常见症状问诊_水肿呼吸困难咳嗽与咳痰咯血发绀ppt课件.pptVIP

护理评估要点 1．呼吸困难的特点。 2．呼吸困难对病人的影响。 3． 有无与呼吸困难相关的疾病史及诱因。 4．诊断、治疗与护理经过 相关护理诊断 1.活动无耐力 与呼吸困难所致能量消耗增加和缺氧有关。 2.气体交换障碍 与心肺功能不全、肺部感染等引起有效肺组织减少、肺弹性减退等有关。 3.低效性呼吸形态 与上呼吸道梗阻有关；与心肺功能不全有关。 4.自理能力缺陷 与呼吸困难有关。 症状评估之六 咳嗽与咳痰 Cough and expectoration 概 念 咳嗽（cough）是一种保护性反射动作，呼吸道内的分泌物或进入气道的异物可借咳嗽反射排除体外。 咳痰（expectoration）是通过咳嗽动作将呼吸道或肺部的分泌物排出口腔外的动作。 发生机制 1．咳嗽 咳嗽： 呼吸道粘膜、肺泡与胸膜以及呼吸系统以外的器官，刺激经迷走神经、舌咽神经和三叉神经的感觉神经纤维传入 延髓咳嗽中枢 喉下神经、膈神经与脊神经分别传到咽肌、声门、膈与其他呼吸肌 咳嗽，同时呼吸道内分泌物与异物（痰液）随之被排出。 发生机制 咳痰 ： 正常呼吸道粘液腺分泌少量粘液，以保持呼吸道粘膜湿润。 当炎症、感染等病理情况下，粘膜或肺泡充血、水肿，毛细血管通透性 ，腺体分泌物 ，漏出