急危重症患者心脑肺复苏及转运图文ppt课件.pptVIP

典型案例分析——急危重症患者心脑肺复苏及转运;案例介绍 ; 转入后患者病情无好转，心率上升，血压下降，右肺呼吸音低于左肺，急拍胸片示右侧气胸，医师予胸腔闭式引流；患者入院后间断抽搐，持续镇静药物应用，血压不稳定，正肾素一度泵至最大量，气管插管接呼吸机持续辅助呼吸。持续冬眠合剂4ml/h、力月西5mg/h、正肾素1.4ug/kg/min、丙戊酸钠50mg/h泵入。心电监护显示心率110-130次/分，血氧饱和度99%。自入院后总入量2410ml，总出量2530ml，尿量252ml，平衡-120ml。7.12 12:35 患者再次发生室颤，以利多卡因注射液50mg静注，患者仍室颤，给予电除颤一次，患者恢复窦性心律。 治疗原则1.继续气管插管接呼吸机辅助呼吸保证通气，并积极预防呼吸机相关性肺炎发生；2.继续应用米力农增强心肌收缩力，磷酸肌酸、果糖等积极营养心肌治疗，监测心肌酶及心脏彩超变化；3.血管活性药物维持血压，积极抗癫痫治疗；4.亚低温治疗降低脑代谢，继续改善脑代谢、营养神经等治疗，监测神志、瞳孔变化；5.患者目前血流动力学不稳定，今日给予糖盐水试行胃肠营养，注意耐受情况；6.监测血钾变化，积极维持水电解质平衡；7.抗栓泵预防下肢深静脉血栓形成，避免出现肺栓塞。 ;2016-07-14目前诊断急性暴发心肌炎 呼吸心跳骤停 心肺复苏后 心源性休克 恶性心律失常