重症患者营养风险筛查_ppt课件.pptVIP

重症患者营养风险筛查Intensive Patients- Nutritional Risk Screening;营养风险定义;营养不良（ Malnutrition ）的分类;营养风险(Nutritional Risk);;;调查对象;调查结果;重症患者营养风险发生率更高;营养不足;营养不良造成的危害;营养受损状况;过度营养;;; 单一指标 Or 综合指标？;单一指标;臂肌围 ( arm muscle circumference, AMC ) AMC ( cm ) = AC ( cm ) – 3.14 ? TSF ( cm );体重指数body mass index，BMI;血浆蛋白：反应内脏蛋白水平;营养不良的诊断;;常用营养风险筛查工具;营养风险筛查（NRS 2002）;第二步－ NRS 2002 总评分;NRS 2002评分;NRS 2002评分的核心问题;NRS 2002：疾病严重程度的定义;NRS 2002：营养状况受损评分;第三步：处理;;建议;NRS 2002临床应用的价值;NRS2002的评价;NRS2002的评价;病 例 一;病 史 简 介;病 史 简 介;诊 断;病情特点及抢救措施（一）;营养风险筛查（NRS 2002）;营养受损状况; （1）总评分≥3分（或胸水、腹水、水???且血清蛋白＜35g/L者） 表明患者有营养不良或有营养风险，即应该使用营养支持。 （2）总评分＜3分：每周复查营养评定。 以后复查的结果如果≥3分，即进入营养支持程序。 （3）如患者计划进行腹部大手术，就在首次评定时按照新的分值 （2分）评分， 并最终按新总评分决定是否需要营养支持（≥3分）。;第一阶段营养治疗;病情进展（二）;体温变化曲线;WBC变化曲线;血小板变化曲线;抢救措施（二）;第二阶段(入ICU24h后)加入营养治疗;第二阶段营养治疗;血白蛋白变化曲线;第二阶段营养治疗结果;病情进展及特点（三）;抢救特点（三）;第三阶段（入ICU第10天后）营养治疗;第三阶段治疗结果;本例治疗得失; 营养风险筛查（nutrition risk screening）是由医护人员实施的简便的筛查方法，用以决定是否需要制定或实施肠外肠内营养支持计划。 患者入院后即开展营养风险筛查和营养评估。一旦存在营养风险或营养不良即给予营养支持;