内经选读痹论_课件.pptVIP

素问?痹论;【释题】;学习目标：; 黄帝问曰：痹之安生？　　岐伯对曰：风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为著痹也。;痹之安生;　风寒湿三气杂至，合而为痹也;肢节酸痛游走不定 ;肩峰下滑囊炎;　　帝曰：其有五者何也？岐伯曰：以冬遇此者为骨痹，以春遇此者为筋痹，以夏遇此者为脉痹，以至阴遇此者为肌痹，以秋遇此者为皮痹。;骨痹筋痹脉痹肌痹皮痹;骨痹;骨刺;筋痹;脉痹;肌痹;皮痹; 帝曰：内舍五脏六腑，何气使然？岐伯曰：五脏皆有合，病久而不去者，内舍于其合也。;五脏皆有合病久而不去者内舍于其合也;故骨痹不已，复感于邪，内舍于肾； 筋痹不已，复感于邪，内舍于肝； 脉痹不已，复感于邪，内舍于心； 肌痹不已，复感于邪，内舍于脾； 皮痹不已，复感于邪，内舍于肺。所谓痹者，各以其时重感于 风寒湿之气也。 　;五体痹→五脏痹; 凡痹之客五脏者，肺痹者，烦满喘而呕；心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘，嗌干，善噫，厥气上则恐；肝痹者，夜卧则惊，多饮数小便，上为引如怀；肾痹者，善胀，尻以代踵，脊以代头；脾痹者，四肢解惰，发咳呕汁，上为大塞；肠痹者，数饮而出不得，中气喘争，时发飧泄；胞痹者，少腹膀胱按之内痛，若沃以汤，涩于小便，上为清涕。　　;肺痹者，烦满喘而呕;心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘;嗌干，善噫，厥气上则恐;肝痹者，夜卧则惊，多饮数小便，上为引如怀; 肾痹者，善胀，尻以代踵，脊以代头;脾痹者，四肢解惰，发咳呕汁，上为大塞　　; 肠痹者，数饮而出不得，　中气喘争，时发飧泄　　;胞痹者，少腹膀胱，按之内痛，若沃以汤，涩于小便，上为清涕 ;脏 腑 痹 的 症 状 特 点; 阴气者，静则神藏，躁则消亡。饮食自倍，肠胃乃伤。淫气喘息，痹聚在肺；淫气忧思，痹聚在心；淫气遗溺，痹聚在肾；淫气乏竭，痹聚在肝；淫气肌绝，痹聚在脾。诸痹不已，亦益内也。　　其风气胜者，其人易已也。;阴气者，静则神藏，躁则消亡;???食自倍，肠胃乃伤 　 　;　　 　喘息 肺　　 忧思 心淫气 遗溺 痹聚在 肾　　 乏竭 肝　　 肌绝 脾;诸痹不已，亦益内也　其风气胜者，其人易已也;　 帝曰：痹，其时有死者，或疼久者，或易已者，其故何也？岐伯曰：其入藏者死，其留连筋骨间者疼久，其留皮肤间者易已。　　;痹证的预后;　 帝曰：其客于六脏者，何也？岐伯曰：此亦其食饮居处，为其病本也。六腑亦各有俞，风寒湿气中其俞，而食饮应之，循俞而入，各舍其腑也。;六腑痹形成的原因;　　帝曰：以针治之奈何？岐伯曰：五脏有俞，六腑有合，循脉之分，各有所发，各随其过，则病瘳也。 ;痹 证 的 治 疗;━━━┯━━┯━━━┯━━┯━━━┯━━━━　六脏│俞穴│ 合穴 │六腑│ 俞穴 │ 合穴　───┼──┼───┼──┼───┼────　 肺 │太渊│ 尺泽 │大肠│ 三间 │ 曲池　 心 │神门│ 少海 │小肠│ 后溪 │ 小海　 脾 │太白│阴陵泉│ 胃 │ 陷谷 │足三里 　肝 │太冲│ 曲泉 │ 胆 │足临泣│阳陵泉　 肾 │太溪│ 阴谷 │膀胱│ 束骨 │ 委中　心包│大陵│ 曲泽 │三焦│ 中渚 │ 天井━━━┷━━┷━━━┷━━┷━━━┷━━━━ ; 帝曰：荣卫之气，亦令人痹乎？岐伯曰：荣者，水谷之精气也，和调于五脏，洒陈于六脏，乃能入于脉也，故循脉上下，贯五脏，络六腑也。卫者，水谷之悍气也，其气慓疾滑利，不能入于脉也，故循皮肤之中，分肉之间，熏于肓膜，散于胸腹。逆其气则病，从其气则愈，不与风寒湿气合，故不为痹。; 荣者，水谷之精气也，和调于五脏，洒陈于六腑，乃能入于脉也，故循脉上下，贯五脏，络六腑也; 卫者，水谷之悍气也，其气慓疾滑利，不能入于脉也，故循皮肤之中，分肉之间，熏于肓膜，散于胸腹　　;　　逆其气则病，从其气则愈，不与风寒湿气合，故不为痹;【思考题】;着痹案例（滑囊炎）;着痹案例（滑囊炎）;独活寄生汤; 秦艽 — 祛风除湿 防风 — 风湿 细辛 — 寒湿 桂心 — 温通 寄生 — 补肝肾，强筋骨 牛膝（川、怀） 杜仲 人参 — 补气健脾 （茯苓、当归、芍药、地黄、川芎）