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《偏执性精神障碍》课件
偏执性精神障碍;一、定义:以系统妄想为主要症状,而病因未明的精神障碍,若有幻觉则历时短暂且不突出,在不涉及妄想的情况下,无明显的其他心理方面异常。人格保持相对完整,社会功能在相当程度上良好。;二、分型
(一)偏执狂
(二)偏执状态
(三)急性妄想发作
;(一)偏执狂:
1、分类
①诉讼狂:坚持认为受到威胁和迫害,名誉被玷污,权力被侵犯等,因得不到公正的解决,而诉诸法庭。
②色情狂:以女性多见,尤其是未婚年纪大的女性。表现为对某一男性有强烈的色情感觉和持续的;没有事实根据的信念,认为对方在深深地爱着自己。
③嫉妒狂:认为自己的配偶不忠诚,另有新欢。男性可能与物质滥用有关。
④夸大狂:自命不凡,才华出众。可表现为极度欢快,对自己毫不关爱。另一是在妄想影响下,可发生犯法行为。;2、临床表现:
患者外貌衣着整洁,日常活动无异常,可显露奇怪、多疑、偏执和敌意。主要的症状为缓慢发展的系统妄想,并伴有相应的情感和意向活动,人格保持较完整。(系统妄想:妄想内容固定,不泛化,思维逻辑形式是连贯的,陈述时可能有些冗长赘述,但不慌诞,有时近似现实。);3、诊断:
以系统和较固定的妄想为突出症状,妄想内容不荒谬,且往往与患者经历或处境有一定联系,不泛化,具有现实性。患者在叙述时有层次,有较强的逻辑性,若不深入调查了解,难以辨别其真伪。疾病过程无幻觉,随时间迁延社会功能相对良好、人格保持较完整,无精神衰退。;(二)偏执状态:妄想结构没有偏执狂那样有层次和系统,妄想内容也不固定,可伴有幻觉。
多见于30-40岁中年,女性常见,未婚者居多。
病前个性特征有一定缺陷:如主观、自我中心、自卑、敏感多疑或固执等。
个别患者发病可能有心理社会因素,如移民、流亡海外、被俘或隔绝等诱因。
;1、分类及临床表现
①系统性精神偏执症②夸大性精神偏执症③虚构性精神偏执症④幻想性精神偏执症
患者病程为缓慢进行性的,随着时间的进展,妄想结构趋向片断,患者的社会交往可能保持相对较好,无明显的精神衰退。;2、诊断:要着重妄想的系统性和相对的固定性,。同时排除分裂症、器质性精神障碍、心境障碍等。;诊断标准:
症状标准:以系统妄想为主要症状,内容较固定并有一定的现实性,不经了解,难辨真伪。主要表现为被害、嫉妒、夸大、疑病,或钟情等内容。
严重标准:社会功能严重受损和自知力障碍。
病程标准:符合症状标准和严重标准至少已持续3个月。; 排除标准:排除器质性精神障碍、精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍、分裂症、情感性精神障碍。;(三)急性妄想发作 又称妄想阵发。多无发病诱因,常突然急性起病(大都在1-2周内),以一过性妄想为主要表现,同时也伴有心境和行为方面的异常。
多见于青壮年,不发生于儿童,亦罕见于50岁以上。
;1、临床表现:①妄想体验:妄想多急骤出现,并快速充分发展,成为本病的主要临床相:妄想内容多样,结构松散且不固定,但坚信不移。在妄想的背景上,可伴发幻觉。②心境障碍:心境多变,持续时间不长,较妄想占次要位置。③行为及意识:患者行为变化多与妄想或心境相关,可大声喊叫或沉默少语。;意识方面未见明显障碍,外貌看来可接触,能交谈,定向力基本存在。但有时患者突然感到走入一个新的环境而呈现迷惑迷惑恍惚,此时可出现错觉,甚至人格解体症状,过后患者有一种似梦非梦的的体验。少数患者出现近记忆受损,往往使人感到有器质性病变的可能,经过检验结果是阴性的。; 本病持续时间不长,一般在几天即可恢复,最长者不超过3个月。极少数患者可有复发倾向。
2、诊断标准:
症状标准:①患者急性发病,妄想为主要表现,结构不系统,内容不固定,可有幻觉,或言语紊乱,行为异常或紧张感。②心境障碍虽亦可见,如情绪高涨或低落,焦虑、激越等。但不是主要症状,持续时间很短。;③意识基本清晰,偶可见一过性迷惑,可作为诊断的参考症状。
严重程度标准:具备以下两条:①社会功能受损或给别人造成不良影响②自知力缺乏或不全。
病程标准:符合上述症状,且出现和消失均突然,这就是急性发作的含义。病程在1个月内,最长不超过3个月。; 排除标准:排除反应性精神病、精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍,或有持续性幻觉与特征性思维障碍的分裂样精神病。
三、治疗:
1、抗精神病药物
2、抗焦虑、抗抑郁
3、心理治疗
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