2017版心肺复苏指南解读ppt课件.ppt

2010心肺复苏指南解读;概述;主要内容：;主要内容：;心肺复苏的意义;心肺复苏的意义; 原则是: 越早实施越好 关键是： 准确的评估 正确的干预 需要正规的培训！;;;猝死的诊断;新指南的新主张;新指南的新主张;新指南的新主张;新指南的新主张;2005年生存链;2010年生存链;成人基础生命支持程序;非专业施救者成人CPR;核心技术;第一阶段——第一个ABCD;评估周围环境安全;判断意识;判断呼吸、脉搏;判断脉搏;心跳骤停判（非专业）;启动EMSS系统（120）;摆正救护体位;心肺复苏术（CPR）流程 ;C 胸外心脏按压;按压部位;婴幼儿胸外心脏按压方法; ;C 胸外心脏按压;胸外按压要点;C 胸外心脏按压;C 胸外心脏按压;A 开放气道与清除异物;A 开放气道与清除异物;A 开放气道与清除异物;托颌法 双手在患者头部两侧、握紧下颌角 双肘支撑在患者平躺平面 用力向上托下颌、拇指分开口唇 不伴头颈后仰、专业人员必掌握 ;B 人工呼吸;B 人工呼吸;B 人工呼吸;B 人工呼吸;球囊━面罩装置操作要点;B 人工呼吸;球囊━面罩装置操作要点;《生命之吻》－美国电工;强调高质量的心肺复苏;人工循环有效指标;D （defibrillation）电击除颤;D （defibrillation）电击除颤;电除颤的步骤和操作方法;除颤电极的位置;除颤能量选择;1 次电击方案与 3 次电击程序;先CRP还是先除颤？;如果院外心脏骤停的目击者不是急救人员，则急救人员可以开始心肺复苏，同时使用 AED 或通过心电图检查节律并准备进行除颤。在上述情况下，可以考虑进行 1? 至 3 分钟的心肺复苏，然后再尝试除颤。如果有两名或三名施救者在场，应进行心肺复苏，同时拿到除颤器。 对于院内心脏骤停，没有足够的证据支持或反对在除颤之前进行心肺复苏。但对于有心电监护的患者，从心室颤动到给予电击的时间不应超过 3 分钟，并且应在等待除颤器就绪时进行心肺复苏。 ;;CPR第二阶段——第二个ABCD（高级心血管生命支持 ACLS）;高级生命支持流程;有关心肺复苏的药物应用;有关心肺复苏的药物应用;有关心肺复苏的药物应用;CPR期间不宜使用含葡萄糖液体;复苏其它措施;何时停止CPR（院前）;何时停止CPR（院内）;不宜CPR者;第三阶段——延续生命支持;主要问题及更改的总结 ;在恢复自主循环后根据氧合血红蛋白饱和度逐渐降低吸氧浓度;特殊复苏环境;复苏后生命支持（PLS）;伦理学问题;停止为发生院外心脏骤停 (OHCA) 的成人实施复苏操作;2. 2010（新）：对于现场有高级生命支持急救人员为发生院外心脏骤停的成人提供救治的情况，在满足下列所有条件的情况下可在使用救护车转移之前终止复苏操作： ? 心脏骤停没有任何目击者 ? 未实施旁观者心肺复苏 ? 在现场进行一整套高级生命支持救治后未恢复自主循环 ? 未给予电击 ; 　　1.对于接受低温治疗的心脏骤停后成人患者的预后预测（支持撤去生命 　　支持的决策的证据有限）：建议在心脏骤停的三天后，观察是否有神经 　　损伤症状，并在适当地点完成电生理研究、生物标记和成像。根据检查 　　结果，再去决定是否撤去生命支持的决定。 　　2.对于未接受低温治疗的患者，以下 3 个因素与不良后果有关： 　　在第三天对光无瞳孔反应。 　　到第三天对疼痛无运动反应。 　为缺氧缺血损伤后昏迷至少 72 小时的常温复苏患者使用时， 双侧对正中神经体感诱发电位无皮层反应。;培训、实施和团队;老人被撞生命垂危 4名陌生女子施救不留姓名(图) 来源：宁波日报 2012-10-25 17:26:48 ;老人被撞生命垂危 4名陌生女子施救不留姓名(图) 来源：宁波日报 2012-10-25 17:26:48 ;老人被撞生命垂危 4名陌生女子施救不留姓名(图) 来源：宁波日报 2012-10-25 17:26:48 ; 1.基础生命支持和高级生命支持课程的认证期目前为 2 年，其中应包括定期评估施救者掌握的知识和技能，并根据需要提供完善或更新的信息…. （进行上述重新评估和完善的最佳时间和方法仍然未知，需要进一步的研究） 2.要提高旁观者自愿实施心肺复苏的概率，可以给予正式的心肺复苏培训。 3.向可能不愿意或没有能力实施传统心肺复苏的人员介绍单纯胸外按压（仅按压）心肺复苏，并且应培训操作者克服实施心肺复苏的障碍（例如，面对真实心脏