氯吡格雷的临床药理学进展ppt课件.pptVIP

抗血小板药物的临床药理学进展;波立维（Clopidogrel Sulfate）;从第一天起，每天重复给氯吡格雷75mg，抑制ADP诱导血小板聚集，抑制作用在3-7天达到稳态。 在治疗中止后一般约在5天内血小板聚集和出血时间逐渐回到基线。 在需要进行择期手术的患者，如抗血小板治疗并非必须，则应在术前停用氯吡格雷7天以上。 在安排任何手术前和服用任何新药前，病人应告知医生，他们正在服用氯吡格雷？？ ;;临床上在应用氯吡格雷的过程中发现，并非所有患者都从中获益，即血小板对氯吡格雷的反应存在个体差异。 氯吡格雷治疗未达到预期的疗效和治疗中再发缺血事件称为氯吡格雷抵抗(Clopidogrel resistance)。 了解这一客观事实，有利于策略的正确制定。;氯吡格雷抵抗的发生机制;关于剂量问题;; ;代谢性药物相互作用;PPI与氯吡格雷;台湾的研究：3278名PCI术后接受氯吡格雷的患者，其中572名同时接受PPI以防范潜在的胃肠出血风险。2706名未接受PPI。6年后，比较PPI组和未用PPI组，再次入院率和死亡率的风险比值分别为1.23和1.65。（Am J Cardiol，2010） Neubauer H等研究显示，与奥美拉唑和埃索美拉唑相反，泮托拉唑不会减弱氯吡格雷的抗血小板疗效。可作为氯吡格雷合并用药的优先选择的PPI。（J Cardiovasc Pharmacol，201