《孕妇乳母的营养与膳食》课件.pptVIP

复习要点： 1.掌握孕妇的营养需要及膳食参考摄入量、营养缺乏的危害； 2.熟悉孕期生理特点及代谢的改变。 3.掌握不同孕期孕妇摄取膳食的特点。 胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践 孕妇、乳母的营养与膳食 主讲:公众营养与发展中心 主任 中国营养产品与品牌年鉴 副主编 孟庆永 孕妇营养与膳食 人类生殖生理简介 精子和卵子结合形成受精卵，受精卵再种植(又叫着床)到子宫内膜上生长发育，这一过程称为受精或受孕。受孕就是怀孕的开始。 妊娠是指妇女怀胎的过程，即自成熟卵受精后至胎儿娩出,一般为266天左右。为便于计算，妊娠通常是从末次月经第一天算起,足月妊娠约为280天(40周)。 在妊娠期间母体的新陈代谢、内分泌系统、神经系统、心血管系统、生殖系统和乳房等方面都发生改变。 孕妇营养与膳食 怀孕是绝大多数育龄期妇女要经历和体验的特殊生理过程。 孕妇通过胎盘把胎儿生长发育所需要的营养素转运给胎儿，经过280 天，将一个肉眼看不见的受精卵孕育成体重约3.2公斤的新生儿。 孕妇在妊娠期的营养状况对妊娠结局、母体和胎儿会产生多种影响 对孕妇进行营养干预和指导是公共营养工作的重要内容。保证孕妇合理营养，是有利于母子双方健康，关系到优生优育和提高人口素质的大事。 一、孕期营养生理及代谢特点 （一）生殖器官的变化 妇女怀孕以后，为适应胎儿生长发育的需要，在胎盘所分泌的各种激素的影响下，全身各系统相应发生一系列变化，其中以生殖系统的变化最大。 子宫是胎儿生长发育的地方，怀孕以后子宫的改变最明显。如子宫血管变粗，增加对胎盘的血液供应，以保障供给胎儿足够的营养,子宫容积明显变大，到胎儿足月时，子宫容量比未孕前增大约1000倍,子宫颈粘液分泌增多，并聚集在子宫颈管内形成“粘液塞”，以阻止细菌进入子宫腔，防止发生感染。 胎盘随着子宫发育而逐渐形成并发育。胎盘是由胎儿的丛密绒毛膜和母体的基蜕膜共同组成的圆盘形结构。足月胎儿的胎盘重约500克，直径15-20cm,平均厚约2,5cm。 物质交换是胎盘的主要功能，胎儿通过胎盘从母血中获得营养和O2，排出代谢产物和CO2；因此,胎盘的功能相当于小肠、肺和肾的作用。 阴道粘膜充血肥厚，血管丰富，呈紫蓝色；阴道壁松软，伸展度增加，有利于分娩时胎儿娩出；阴道上皮渗透性增加，故白带明显增多。 乳腺在怀孕2个月后，通过女性激素的影响开始发育。乳房逐渐增大，乳头、乳晕颜色加深，并有发胀或刺痛感。怀孕后期可从乳头挤出乳汁。 （二）内分泌及物质代谢改变 母体内分泌功能改变的目的在于调节营养素代谢，增加营养素的吸收和利用，保证母子的正常生长发育。 胎盘催乳激素分泌增加，可刺激母体乳腺、胎盘和胎儿的发育；刺激母体脂肪分解增加母体血液中游离脂肪酸和甘油的浓度；促进葡萄糖转运至胎儿；雌二醇可增加钙的吸收和储留。 母体甲状腺素分泌增加，使机体基础代谢率提高15%~20%，物质合成代谢增强。胰岛素分泌增加可导致糖耐量异常和妊娠糖尿发生率升高。 （三）消化系统功能改变 在孕酮分泌增加的影响下，消化系统功能发生改变，表现为肠道平滑肌细胞松弛，张力减弱，胃肠蠕动减慢，胃排空时间延长，消化液分泌减少，消化不良，因而常出现胃肠胀气及便秘，孕早期常有恶心、呕吐。由于食物在肠道的停留时间延长，肠道对某些营养素如钙、铁、VB12和叶酸的吸收量增加。 妊娠反应或早孕反应：多数妇女怀孕6周以后可出现头晕、乏力、嗜睡、唾液分泌增 多、食欲不振、恶心、呕吐等现象，呕吐多在清晨或空腹时发生。有些孕妇特别喜好吃酸性和生冷食物。上述这些现象称为早孕反应，多在怀孕后12周左右自行消失。少数人的早孕反应比较严重，持续时间也较长。 此时不必过分紧张,症状轻者对健康没有多大影响，不需要特殊治疗。只要保持心情愉快，情绪稳定，注意休息，保证充足的睡眠，每日少吃多餐，选择清淡可口、营养丰富和容易消化的食物，多数人到怀孕12周以后，这些症状可以自行消失；呕吐严重者则需要进行治疗，必要时应住院输液。 （四）肾功能改变 孕期代谢旺盛，代谢产物增加，且胎儿的代谢产物亦要经母体肾脏排出，使肾脏的负担加重，肾功能有所改变。所以，孕妇尿液中常有蛋白或氨基酸、葡萄糖、水溶性维生素（如维生素B2，叶酸、烟酸、吡哆醛）的排出量增加，例如尿中叶酸排出量增加1倍，葡萄糖排出量增加10倍以上。但钙排出量减少。 （五）血容量及血液动力学变化 孕期血容量逐渐增加，孕28~32周时达到高峰。孕期血容量增加幅度大于红细胞的幅度，使血液相对稀释，血红蛋白浓度下降20%以上，可出现生理性贫血。孕早期既有血清总蛋白的降低，孕期除血脂、胡萝卜素及维生素E以外，几乎血浆中所有营养素均降低。血浆维生素E浓度则