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PAGE PAGE 28 傷寒表解太陽藥方解說 傷寒表解太陽藥方解說 本證…經證…中風表虛證…桂枝湯證 ★ 桂枝湯 治自汗惡風，頭疼體痛，發熱，脈浮緩，名曰中風。 桂枝三兩，，芍藥三兩，甘草二兩炙，生薑三兩切，大棗十二枚擘。上五味，咀。以水七升，微火煮取三升，去滓。適寒溫，服一升，服已須臾，啜熱稀粥一升餘以助藥力。溫覆令一時許，遍身微似有汗者益佳。不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病瘥，停後服，不必盡劑。若不汗，更服依前法。又不汗，後服小促其間，半日許令三服盡。若病重者，一日一夜服。周時觀之。服一劑盡，病症猶在者，更作服。若汗不出，乃服至二三劑。禁生冷粘滑肉面五辛酒酪臭惡等物。 蔚按，桂枝辛溫陽也，芍藥苦平陰也，桂枝又得生薑之辛，同氣相求，可恃之以調周身之陽養氣。芍藥而得大棗、甘草，苦甘合化，可恃之以滋周身之陰液。師取大補陰陽之品，養其汗源。為勝邪之本，又啜粥以助之，取水之津以為汗，汗後毫不受傷，所謂立身於不敗之地，以圖萬全也。 本證…經證…中風表虛證…桂枝湯兼證 ★ 桂枝加葛根湯 治太陽病項背強幾幾，反汗出惡風者。 桂枝（三兩去皮。）芍藥（三兩）甘草（二兩炙）生薑（三兩切。）大棗（十二枚擘）葛根（四兩）葛根四兩 上六味，咀。以水一鬥，煮葛根，減二升，去上沫。內諸藥，煮取三升，溫服一升。覆取微似汗，不須啜粥，余如桂枝將息及禁忌法。 張令韶曰：桂枝湯解肌，加葛根以宣通經絡之氣。蓋葛根入土最深，其藤延蔓似絡，故能同桂枝直入肌絡之內，而外達于皮表也。 ★ 桂枝加厚朴杏仁湯 屬性：治太陽病下之微喘者，表未解也。 桂枝（三兩），甘草（二兩），芍藥（三兩），大棗（十二枚），杏仁（五十枚），厚樸（二兩，炙，去皮），薑（三兩，切）。 上七味，以水七升，微火煮取三升，去滓，溫服一升，覆取微似汗。 歌曰：下後喘生（桂枝證下之微喘）及喘家（素有喘名喘家），桂枝湯外更須加，樸加二兩五十杏，此法微茫未有涯。 參太陽病，有在表在外之不同，以皮膚為表，肌腠為外也。太陽表病未解而下之，氣不同下而內陷仍在於表，不能宣發而微喘。用桂枝湯從肌而托之于表，加厚樸以寬之，杏仁以降之，表解而喘平矣。與太陽病下之後，其氣上沖者，可與桂枝湯參看。 ★ 桂枝加附子湯 治太陽發汗，遂漏不止，其人惡風，小便難，四肢微急，難以屈伸者。 桂枝湯原方，加附子（一枚，炮去皮，破八片）。上六味，咀，以水七升，煮取三升，去渣，溫服一升。 男元犀按。太陽之髒即是少陰，太陽病本宜發汗，發之太過而為漏不止，必用附子以固之。重至肢厥，必用四逆輩以救之，若惡風，小便難，四肢微急，難以屈伸者，皆汗出過多脫液，尚喜腎中之真陽未亡，只用附子大補少陰之氣，得桂枝湯為太陽之專藥，令陰交于陽則漏止，漏止則液不外脫，而諸證俱除參矣。 ★ 桂枝去芍藥湯 治太陽病下之後，脈促胸滿者。 桂枝湯原方，去芍藥。上四味，以水七升，煮取三升，溫服一升。 ★ 桂枝去芍藥加附子湯 治同前更加微寒者。 即前方加附子（一枚，炮去皮，破八片）。上五味，咀，以水七升，煮取三升，溫服一升。惡寒止，停後服。 蔚按。傷寒論大旨，以得陽則生，上節言汗之遂漏，慮其亡陽，此節言下後脈促胸滿，亦恐亡陽之氣，由至陰而上於胸隔今因下後而傷胸膈之陽，斯下焦濁陰之氣居陽位而為滿。脈亦數中一止而為促。治宜急散陰霾，于桂枝湯去芍藥者，恐其留戀陰邪也。若見惡寒，為陽虛已極，徒抑其陰無益，必加熟附以壯其陽，方能有濟。喻嘉言、程扶生之解俱誤。 ★ 桂枝加芍藥生薑人參新加湯 屬性：治發汗後，身疼痛，脈沉遲者。 桂枝（三兩），芍藥（四兩），甘草（二兩，炙），人參（三兩），大棗（十二枚），生薑（四兩）。 上六味，以水一鬥二升，微火煮取三升，去滓，分溫服一升，余如桂枝湯法。（按《內台}雲：白水煎，通口服，不必取汗。此說可存。） 蔚按：此言太陽證發汗後，邪已淨而營虛也。身疼痛證雖似外邪，而血虛不能養營者必痛也。師恐人之誤認為邪，故複中之曰脈沉遲，以脈沉者病不在表，遲者血虛無以營脈也。方用桂枝湯取其專行營分，加人參以滋補血液生始之源，加生薑以通血脈循行之滯，加芍藥之苦平，欲領姜、桂之辛，不走於肌腠而作汗，潛行於經脈而定痛也。曰新加者，言邪盛忌用人參，今因邪淨而新加之。注家謂有餘邪者，誤也。 本證…經證…傷寒表實證…麻黃湯證 ★ 麻黃湯 屬性：治太陽病頭疼發熱，身疼腰痛，骨節疼痛，惡寒無汗而喘者，此方主之。 麻黃（三兩，去節），桂枝（二兩，去皮），杏仁（七十個，去皮尖），甘草（一兩炙）。 上四味，以水九升，先煮麻黃減二升，去上沫，內諸藥，煮取二升半，去滓。溫服八合，覆取微似汗，不須啜粥。余如桂枝法將息。 按：今醫不讀《神農本草經》，耳食庸醫唾余，渭麻黃難用，而不知氣味輕清，視羌、獨、荊、防、薑、蔥，較見純粹。學者不可信俗方而疑經方也。 歌曰：七十杏仁三兩麻。一甘