电力业务许可证申请表供电类—拥有配电网运营权售电公司用.DOC

电力业务许可证申请表 （供电类—拥有配电网运营权售电公司用） 申请人 (盖章) 填表日期 年 月 日 说 明 1．本申请表适用于拥有配电网运营权的售电公司新申请电力业务许可证（供电类）。 2．本许可证申请人必须具有法人资格。 3．申请人可以在制成的表格中手工填写或在电子文档中填写后打印，也可以在网上申请系统中填报。手工填写申请表请用蓝黑色或黑色钢笔、签字笔在所需填写的栏、表、框内，准确无误地用中文书写，如某些栏目无需填写，请在该栏目空白处用“/”表示。 4．除特殊要求外，申请材料中有关需要用数字填写的内容一律用阿拉伯数字填写。申请表中带有“□”的项目，申请人只需在与自身情况相符的选项前的“□”内划“√”即可。 5．填写申请表时，如内容较多请按格式要求自行附页。打印时用纸为国际标准A4型，字型采用小四号、仿宋_GB2312字体。 6．申请人除填写申请表外，还需提供表中第十三项所列各附件材料。附件按申请表所列序号顺序装订，每份附件分别标注页码。装订要求左排竖装，装订边宽度不小于25毫米。附件材料每页右下方适当位置均应加盖清晰的法人公章。 7．复印用纸为国际标准A4型，并达到完整、清晰、能正确显示所要反映内容的程度。若复印不清晰，可用数码拍照，并打印装订。  法定代表人承诺 本人（法定代表人）： 身份证号码： 郑重声明，此次填报的《电力业务许可证申请表（供电类—拥有配电网运营权售电公司用）》及附件材料的全部内容是真实的，同样我在此所做声明也是真实有效的。如有虚假，本单位愿接受能源监管机构及其它有关部门依据有关法律、法规以及《电力业务许可证管理规定》给予的处罚。 法定代表人（签名）： 年 月 日 1．申请人基本情况 填写内容应与法人营业执照上登记的内容一致 名称： 法定代表人姓名 住所： 注册资本（万元）： 资产总额（万元）： 统一社会信用代码： 2．联系方式及许可证送达方式 填写联系人及详细通讯地址、其他通讯方式，以便许可机关在需要时与申请人联系 联系人： 电话： 电子邮箱： 传真： 通讯地址及邮编： 许可证送达方式： □ 邮寄 □ 自取  3．安全负责人* 姓名： 身份证号码： 性别： 学历： 专业： 职称证书或者岗位培训合格证书名称： 发证机关： 证书编号： 从事与供电业务相适应工作的年限： （年） 与供电业务相适应的工作经历： 起止时间 工作单位 职务 职称  4．生产运行负责人* 姓名： 身份证号码： 性别： 学历： 专业： 职称证书或者岗位培训合格证书名称： 发证机关： 证书编号： 从事与供电业务相适应工作的年限： （年） 与供电业务相适应的工作经历： 起止时间 工作单位 职务 职称  5. 技术负责人* 姓名： 身份证号码： 性别： 学历： 专业： 职称证书或者岗位培训合格证书名称：