糖尿病酮症酸中毒患者评估与急救 深圳蛇口赴港急诊专科ppt课件.pptVIP

糖尿病酮症酸中毒 DKA 潘菊芳 2013-8-17 定义 糖尿病酮症酸中毒（DKA）是由于体内胰岛素缺乏、胰岛素反调激素增加，引起糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱而出现的以高血糖、高酮血症和代谢性酸中毒与水、电解质平衡失调等一系列改变为主要表现的临床综合症。 当胰岛素依赖型糖尿病人胰岛素治疗中断或剂量不足，非胰岛素依赖型糖尿病人遭受各种应激时，糖尿病代谢紊乱加重，脂肪分解加快，酮体生成增多超过利用而积聚时，血中酮体堆积，称为酮血症，其临床表现称为酮症。当酮体积聚而发生代谢性酸中毒时称为糖尿病酮症酸中毒。此时除血糖增高、尿酮体强阳性外，血pH值下降，血二氧化碳结合力小于13.5 mmol/L。 DKA是1型糖尿病突出的并发症，也多见于2型糖尿病严重发病者，是临床上最常见、最重要，但经及时合理的治疗可逆转的糖尿病急性代谢并发症。 男、女患病之比为1：12。 DKA的死亡率在胰岛素问世以前为60%，发明胰岛素以后降至5—15%；且死亡率随增龄而增加。 诱发因素 (1)胰岛素依赖型糖尿病 大多由于胰岛素中断、不足或胰岛素失效而发生。 (2)非胰岛素依赖型糖尿病 多在下列应激情况下发生。 ①各种感染，是最常见的诱因包括全身性感染、败血症、肺部感染、化脓性皮肤感染等。 ②急性心肌梗塞、心力衰竭、外伤、手术、麻醉、严重精神刺激等。 ③饮食失调、胃肠疾患、高热等，尤其