《规范产科服务质量与母乳喂养》课件.pptVIP

胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践 规范产科服务质量与母乳喂养 兴山县妇幼保健院 万先燕 2015 新版爱婴医院复评变化 一、扩展内涵：由单纯的促进母乳喂养扩展到促进自然分娩、降低剖宫产率和提升产儿科质量； 二、纳入质量考核体系：将住院期间的纯母乳喂养率和非医学需要剖宫产率纳入了产儿科医疗质量管理体系和责任目标体系，进一步规范产儿科服务，加强质量安全。 三、落实全方位措施：降低剖宫产率、实行24小时母婴同室、加强母乳代用品监管、普及孕产期健康教育、开设咨询门诊和热线 四、关注重点和难点：重点提高母乳喂养率，难点降低剖宫产率。 规范产科服务质量与母乳喂养 孕期规范服务--确保100%孕妇获得母乳喂养宣传 1、规范产前检查，提供个性化、个体化乳房保健及母乳喂养。 孕产妇保健服务规范中明确规定：孕中期产前检查（孕24-28周）时健康教育与指导主要内容为：早产的认识与预防，指导孕期卫生、营养和自我监护的方法、母乳喂养宣教，有高危因素的孕妇酌情增加产前保健次数。孕晚期产前检查（孕30-32周）时健康教育与指导内容有：⑴乳房保健指导 ⑵运动及卫生指导 ⑶早产预防。 2、开办孕妇学校：提供大众化孕产期保健知识，母乳喂养知识。 3、 孕期乳房保健内容：孕期乳头护理对产后泌乳、哺乳有重要作用。可使乳头皮肤变得坚韧，产后哺乳时不容易发生破损，乳腺炎，易成功母乳及增加母乳喂养信心：选择合适乳罩：不挤压乳头且有效支撑乳房，透气舒适。温水清洗、执毛巾揉擦乳头，轻揉拉拨乳头纠正短乳头及凹陷乳头。 4、目标： 100%的孕产妇接受过母乳喂养的宣教，80%以上的孕产妇能够正确回答以下9个问题中的7个。 产时规范服务——促进自然分娩，降低剖宫产率 十月怀胎，一朝分娩 分娩方式 三种： 阴道自然分娩 人类发展史中自然繁衍后代的途径， 阴道助产分娩 阴道分娩中需要帮助完成分娩 剖宫产分娩 阴道分娩时产妇或胎儿出现异常采取 产时规范服务——促进自然分娩，降低剖宫产率 剖宫产现状与问题 1、剖宫产技术提高 2.麻醉技术与安全性提高，可术后镇痛 3.抗感染与输血 4.剖宫产率高，指征变化 剖宫产现状与问题 1、世界各国剖宫产率均增长迅速 WHO目标：15%。 美国25-30% 加拿大19% 欧州10-14% 日本10% 中国50% 兴山县60-70% 产时规范服务——促进自然分娩，降低剖宫产率 我国剖宫产率呈现一种非理性的增长态势 --------降低剖宫产率势在必行！ 个人方面工作 1、改变观点，接受自估分娩（自然分娩好处多、剖宫产风险大） 2、坚强自信，积极配合，顺利分娩 3、正确产检，合理运动，控制体重 医疗机构医务人员 1、从孕期开始宣传，规范产检，控制体重、关注干预异常妊娠、树立顺产意识和观点。 2、提高助产技术，严格把握剖宫产手术指征。 3、理顺不合理的自然分娩和剖宫产收费。 政府主管社会舆论 1、帮助支持：人员培训考核评定、改善医疗条件促进自然分娩 2、保护：医患双方的合理权益，树立正确的社会风气 3、管理：杜绝浪费，提高效率，有钢用在刀刃上 产时规范服务——促进自然分娩，降低剖宫产率 自然分娩好处多 1、宫缩时短暂的缺氧状态，可以促进胎儿脑细胞的分裂与发育，促进新生儿的智商 2、宫缩时对胎儿身体的推进作用，利于新生儿神经平衡运动的发育。生后儿童多动症发生率低。 3、产道对胎儿肺部的挤压，有助于新生儿排出肺内羊水，生后湿肺及呼吸窘迫综合征发病率低。 4、有资料报道：顺产的新生儿，其血液中Hgb和免疫球蛋白的数值均高于剖宫产的新生儿。 5、产妇身体恢复快。 剖宫产风险大 1、剖宫产是处理难产和母婴合并症的手段，并非理想的分娩方式 2、妈妈要承担额外的麻醉风险和手术风险，而且术后并发症多，恢复时间长 3、宝宝没有主动参与分娩过程，被动地在短时间被迅速娩出，缺乏生命中第一次触觉和本体感的体验和学习，易造成日后免疫能力相对较差，易患肺炎、多动症、有的还会出现感觉统合失调、动作协调能力差等 产时规范服务——促进自然分娩，降低剖宫产率 只有少部分人需要剖宫产 ★前置胎盘，胎盘早剥等胎盘异常 ★胎儿窘迫：胎心慢 ★孕妇以往有剖宫产病史或有子宫肌瘤挖除史。 ★ 三胎以上的多胎妊娠；某些特殊胎位的双胎妊娠。 ★ HIV感染，生殖器疱疹，母亲严重的心脏病。 ★严重的高血压。 ★骨盆畸形或异常。 ★脐带脱垂。 ★胎位异常，如：臀位，横位 顺产：给自已和孩子一个机会 ★改变观念，顺产为试产过程，即使没有成功，这个过程对于孩子来说也是意