《胎心监护》课件.ppt

胎心电子监护;胎心监护的意义;  胎儿监护的发展史及现状;胎心监护的基本原理;; 2、子宫收缩 1）外测法： 间接（腹壁外）测定子宫收缩  压力，（呈相对的子宫收缩压力） 可反应宫缩的周期，持续时间及压  变化。受呼吸运动胎动的影响。 2）内测法：少用;胎心率变化受多因素影响胎心快：胎动、物理、声光，  触摸子宫等刺激 受 （1）中枢系统， （2）体内环境 PH、  PCO3、PO2的影响。;电子监护仪的种类; 图型识别及其临床意义;1）短变异（STV）：是显示瞬息胎心率的振幅差异，一般不易观察。STV存在是胎儿良好，没有代酸的征兆。;2）长变异(LTV):指一分钟内胎心 率振幅的波动，可以通过振 幅的范围和频率来描述，正常胎心率每分钟波动频率是 3～6次，振幅可分以下种：;长变异振幅种类; 胎心基线变异性好的临床意义 1、胎儿发育良好，有一定储备力，  2、无中枢神经系统及心肌缺氧，  3、有较好的交感副交感神经调节， 4、胎儿酸碱平衡正常。;  即便有胎心加快或减慢，但只要 有变异存在，预后较变异消失为好.;;变异增加的原因;胎心基线加快（心动过速）：轻度>160bpm  中度>170bpm  重度 >180bpm、胎心基线过慢（心动过缓）： 轻度：101～119bpm  重度：<100bpm; 加速：胎心率基线暂时增加15bpm  以上，持续时间超过15秒， 称为加速,通常伴有胎动、宫缩 。 ;减速：1、早期减速（ED）：特点：减速与宫缩同步（倒影  关系），一般低于基线  20bpm,形态一致。; 特点：常发生于宫缩顶峰之后15 秒,（平均  宫缩开始后30秒），与宫缩不同步；  胎心率基线常偏高、变异减少或消失， 下降缓慢，恢复亦慢。轻度：下降<15bpm  中度:下降15～45bpm 重度:下降>45bpm.;晚减的原因; 3、 变异性减速(VD) 为常见的波型:可分为V型、U型、W型或  其他不规则波形,与宫缩显示各种暂时关系 ,  或无恒定关系，下降快，恢复也快。 轻度：胎心率>80bpm,不管持续时间长短。 中度：胎心率<80bpm,持续时间<60秒。 重度：胎心率<70bpm,持续时间>60秒。;原因：;处理;4、延长性减速。(延长性心动过缓) 特点：胎心下降至少30bpm，持续≥2分种。;5、正弦波：;四、胎心监护仪的临床应用：;（2）试验间隔： 一般一周一次，必要时一周二次或每日一次（如糖尿病或过期妊娠），每次监护20～30分钟，必要时可延长。;结果判断：。;NST无反应:;胎心监护的结果判断—KEBS办法;结语;谢谢