临床医学心力衰竭疾病查房ppt课件.pptVIP

心力衰竭护理查房  —— 程红英;;目的;;; 病人评估;病例导入;现病史：患者于10年前开始咳嗽咳痰，白色泡沫痰多，能咳出，症状以夜间及晨起为剧，伴气促，曾在当地就诊，诊断“慢性支气管炎”，予抗感染对症治疗后症状能缓解，但不能根治，每年季节变化时易受凉，复发，10余天前患者不慎受凉后再发咳嗽、气促，痰不易咳出，班夜间气促明显，有阵发性胸闷不适，伴双下肢浮肿，乏力、纳差，无畏寒、发热，无咯血，予今来我院门诊就诊，为进一步诊治，门诊拟“，慢性阻塞性肺病，冠心病 ，心衰”收住我科。 ;病例导入;实验室检查;辅助检查（10月15日）; 入院后遵医嘱予一级护理，病危通知、低盐低脂糖尿病半流质饮食，半卧位休息，心电监护示窦性心动过速，律齐。予“头孢西丁、左氧氟沙星联合抗感染治疗，改善供血、改善心功能、化痰，解痉、平喘、利尿等对症处理。;;;护理目标;;（二）心输出量减少 与心功能差及心脏负荷增加有关 ;;钟静波;【护理目标】 水肿消退，出入水量基本平衡。　皮肤无破损。 【护理措施】 　　予低盐、高蛋白饮食，少食多餐，按病情限制钠盐及水分摄入，盐摄入量为重度水舯1g/d、中度水肿3g/d、轻度水肿5g/d.每周称体重2次。 　　保持皮肤清洁干燥，衣着宽松舒适，床单、衣服干净平整。观察病人皮肤水肿消退情况，定时更换体位，避免水肿部位长时间受压，防止皮肤破损和褥疮形成。 　　协助病人做好生活护理，防止下床时跌倒。 　　应用强心甙和利尿剂期间，监测水、电解质平衡情况，及时补钾。 ;（四）活动无耐力 与心输出量减少，组织缺血、缺氧，四肢无力有关。;【护理目标】 病人活动耐力增加，能保持最佳活动水平。 掌握提高活动耐力的方法，并乐意执行活动计划 【护理措施】 　　鼓励病人参与设计活动计划，以调节其心理状况，促进活动的动机和兴趣。 ;　卧床休息，生活护理由护士协助完成。 　　逐渐增加活动量，活动时注意监测病人心率、呼吸、面色、发现异常立即停止活动，报告医生。 　　让病人了解活动无耐力原因及限制活动的必要性，避免使心脏负荷突然增加的因素。 　　指导卧床病人每2h进行肢体活动，防止静脉血栓形成，必要时协助肢体被动运动。;卢燕;【护理措施】 　　选择合适宣教方式，使病人及其家属了解下列知识：心力衰竭的原因、治疗、病程。 　　心力衰竭的诱因：感染、过度体力活动、情绪激动、饮食不当、用力排便、用药不当等。 　　心力衰竭常见症状：呼吸困难、水肿、疲惫无力、上腹饱胀、食欲不振或恶心、呕吐，如果出现上述症状应就医。 ;;;;（1）心肌损害：如缺血性心肌损害，心肌炎和心肌病，心肌代谢障碍性疾病，以糖尿病心肌病最为常见。 （2）心脏负荷过重 ：a压力负荷（后负荷）过重：见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等左、右心室收缩期射血阻力增加的疾病。b容量负荷（前负荷）过重：见于以下两种情况：①心脏瓣膜关闭不全，血液反流，如主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全等；②左、右心或动静脉分流性先天性心血管病如间隔缺损、动脉导管未闭等。;感染：呼吸道感染最常见； 心律失常：尤其是各类快速心律失常，如心房颤动； 生理或心理压力过大：劳累过度、情绪激动等； 妊娠与分娩； 血容量增加或锐减：如输液过快过多，严重脱水等； 其他：治疗不当、合并甲亢或贫血???;问题1：请哪位说说心力衰竭的临床表现;呼吸困难： 劳力性呼吸困难 夜间阵发性呼吸困难 端坐呼吸 咳嗽、咳痰、咯血 疲倦、乏力、头晕、心悸 少尿及肾功能损害症状 肺部湿性啰音 心脏增大、舒张期奔马律;临床表现;;;心功能Ⅲ级：体力活动明显受限。要严格限制活动，增加卧床休息时间。夜间睡眠给予高枕。;6分钟步行试验;护士长：心力衰竭常见的并发症有哪些？;护士长：现在由徐瀛说下心力衰竭病人的一般护理剂饮食指导;一般治疗是基础 注意休息、充足睡眠 根据心功能状态进行锻炼（有氧运动） 调整生活方式，忌烟酒，作息规律 控制饮食（质和量，盐和水），少量多餐、低热量、低钠、高蛋白、高维生素及清淡易消化的饮食 消除紧张，保持良好心态 保持大便通畅等;用药护理;氢氯噻嗪（双克） 吲达帕胺 呋塞米 （速尿）;用药护理;用药护理;该患者目前存在的护理问题有哪些？;预后;;疾病知识指导 生活指导 饮食指导 用药指导 自我监护指导 ;主持人小结：;参考文献;