2015长期抗血小板治疗中需关注的阿司匹林问题v6课件.pptx

ACS患者长期抗血小板治疗中需关注的问题;Pepine CJ. Am J Cardiol. 1998;82:23S-27S;主要内容;ACS患者中普遍存在的不稳定斑块; ACS: 冰山之角;;ACS长期抗血小板治疗至关重要;双联抗血小板治疗是ACS患者治疗的基石;CURE. N Engl J Med 2001;345:494-502.;PCI-CURE：氯吡格雷+ASA双联抗血小板治疗12个月较单用ASA显著降低PCI患者累积风险*达31%;双联抗血小板治疗显著降低ACS患者心血管事件风险，且安全性良好;权威指南一致推荐：不论是否接受PCI，均建议双联抗血小板治疗至少12个月 ;稳定型心绞痛患者冠脉斑块1/3易损、破裂;冠心病患者使用阿司匹林的效益 ;长期抗血小板治疗中，我们需要关注的阿司匹林问题有哪些？;胃肠道不良反应;阿司匹林抗血小板机制易引发胃肠道出血1, 2;低剂量阿司匹林导致胃十二指肠黏膜损伤和溃疡发生率增高;低剂量阿司匹林使胃肠道出血风险增至1.8倍;抗血小板治疗的出血并发症：汇总分析;长期抗血小板治疗中，我们需要关注的阿司匹林问题有哪些？;服用低剂量阿司匹林同时伴Hp感染患者上消化道出血风险增至4.7倍（OR: 4.7; 95%CI: 2.0-10.9）;中国幽门螺旋杆菌科研协作组从2002-2004年对全国19个省、市、自治区26341例Hp阳性患者进行了大规模调查：;长期抗血小板治疗中，我们需要关注的阿司匹林问题有哪些？;;ACS患者的出血风险随阿司匹林剂量的增加而增加;长期抗血小板治疗中，我们需要关注的阿司匹林问题有哪些？;JPPP：低剂量阿司匹林显著增加60岁以上患者胃肠道不良事件发生率;特殊人群 – 高龄患者;严重G6PD缺乏症患者服用阿司匹林可能引发溶血1;阿司匹林不耐受患者的抗血小板治疗;;1996年发表于《柳叶刀》的CAPRIE研究： 对比在高危缺血事件患者中氯吡格雷与阿司匹林的疗效及安全性;CAPRIE 研究设计;CAPRIE：氯吡格雷较阿司匹林显著降低缺血性卒中、心肌梗死、血管性死亡累积风险达8.7%;CAPRIE：氯吡格雷较阿司匹林胃肠道出血风险下降25%，胃部不适风险下降15%;CHARISMA亚组分析*：氯吡格雷+ASA双联抗血小板治疗2年较ASA单抗显著降低主要终点事件+发生率达17.1%;CHARISMA亚组分析*：氯吡格雷+ASA双联抗血小板治疗2年较ASA单抗不增加严重出血发生率;氯吡格雷长???治疗新证据;观察性研究：由医生选择药物;两组基线资料基本一致;病变及介入治疗情况基本一致;氯吡格雷组MACE显著减少！;两组主要出血事件无显著差异;总结;谢谢聆听！