急危重病人血液净化治疗时临时血管通路的建立ppt课件.pptVIP

急危重病人血液净化治疗时临时血管通路的建立 广州医学院第二附属医院麻醉科 卢振和 迅速建立 / 维持血管通路 大流量 途径： 外周大静脉＋动脉，直接穿刺 中心静脉置入二、三腔导管 经外周静脉穿刺置管法 颈外静脉 肘正中静脉 贵要静脉 头静脉、 腋静脉 大隐静脉 腘静脉 股静脉（深） 外周动静脉置管 优 点：操作简单、安全 缺点：血管量100-200ml/min 需同时2条通路 影响肢体活动 不易固定和维持 损坏血管 中心静脉穿刺置管途径 锁骨下静脉：下 - 上 颈内静脉：高- 中-低 胸锁乳突肌前-后 颈外静脉 股静脉 肘静脉 右—左 ！？ 优点： 血流量大 测CVP 保护外周血管、舒适 长时间保留！？ 缺点：严重并发症 气胸、血胸、 心包填塞、败血症 中心静脉穿刺置管 起搏导管 三腔中心静脉导管 肺动脉导管 中心静脉穿刺置管 管腔：双腔 / 三腔，并排型 / 同心圆型 临时性、持久性 动脉口在前，静脉口在后