中医内科学课件第五章癃闭.pptVIP

癃 闭 南阳医专 中医内科教研室 【概说】 一、概念 癃闭是小便量少，排尿困难，甚则小便闭塞不通为主症的一种病证。 其中又以小便不畅，点滴而短少，病势较缓者称为癃；小便闭塞，点滴不通，病势较急者称为闭。 二、沿革 (一)癃闭之名，首见于《内经》，并对其病因、病机、病位都作了较为详细的论述。 (二)张仲景在《伤寒论》与《金匮要略》中，有关淋病和小便不利的记载中包含癃闭的内容。 (三)隋唐至宋元时期，对癃闭的认识又有了进一步的提高，特别在治疗方法上得到了极大的丰富。 (四)到清代对本病的认识以渐臻完备，对其治疗更为详尽。 三、讨论范围 （1）前列腺增生、炎症或肿瘤。 （2）尿路结石、肿瘤、损伤、狭窄。 （3）膀胱张力减弱，括约肌痉挛。 （4）肾性尿毒症之尿少尿闭。 【病因病机】 一、病因 1．外邪侵袭 湿热蕴结膀胱，膀胱气化不利则为癃闭；热邪壅肺，或肺燥津伤，通调不利，而成癃闭。 2．饮食不节 饮食不节，酿湿生热，下注膀胱，或脾胃气虚，中气下陷，膀胱气化失调而成癃闭。 二、病机 (一)病位在肾和膀胱，涉及肺、脾、肝、三焦。 (二)基本病理变化为膀胱气化功能失调。 (三)其病理性质有虚实之分，其病理因素有湿热、热毒、气滞及痰瘀。 (四)预后及转归取决于病情的轻重和是否及时有效的治疗。 二、病因病