慢性心力衰竭肾损害研究进展范利ppt课件.pptVIP

慢性心力衰竭肾损害研究进展;主要内容;??心血管疾病与慢性肾脏疾病;??心肾标志物;??心肾标志物;??心肾标志物;肾功能恶化与心衰 患者预后不良相关;心力衰竭的发生机理;肾血流动 力学变化 ;一. 心衰时肾血流动力学变化 ;一. 心衰时肾血流动力学变化 ;二. 神经内分泌激活作用于水钠代谢 ;神经内分泌过度激活的恶性循环;1. 交感神经兴奋和儿茶酚胺释放增加;儿茶酚胺类物质增多的正负效应;2. 肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性增加;醛固酮生成增加的效应;心脏局部RAAS: ; RAAS与心力衰竭;3. 精氨酸血管加压素(AVP)的作用 ;4. 内皮素水平增加;三.心衰时肾功能改变及相关临床表现;三.心衰时肾功能改变及相关临床表现;三.心衰时肾功能改变及相关临床表现;慢性心衰;文献报告贫血是CHF一个独立的致死因素。 贫血严重程度与CHF分级呈正相关，在NYHA1—4级患者中，贫血发生率递增，分别为9.1%、19.2%、52.6%和79.1%。肾功能不全条件下，心脏对贫血引起的缺血耐受性降低， ;心衰引起贫血的原因;贫血对心肾的影响;一般治疗;一般治疗;药物治疗;心排血量;利尿剂应用;机理：扩张动脉，降低心脏后负荷 扩张静脉，降低心脏前负荷 种类： 选择性扩张静脉为主的药物:硝酸酯类； 选择性扩张动脉为主的药物:哌唑嗪；酚妥拉明、压宁定、肼苯