活血化瘀方药在心脑血管疾病治疗中的应用ppt课件.pptVIP

三、活血化瘀和慢性心衰 慢性心衰属于中医的“虚劳”、“喘症”、“水肿”、“痰饮”、“症瘕”等范畴 病程日久，反复发作，病机多为阴损及阳、阳损及阴。因心气不能主血脉，多有瘀血滞脉、瘀血不利化水的病理改变。 活血化瘀和慢性心衰 治则：益气温阳、活血化瘀利水。 益气：黄芪、人参补心气、元气，不应只用党参；温阳用桂枝，以温通血脉。 活血化瘀利水：活血化瘀为主，利水为辅。活血化瘀选用丹参、泽兰、益母草（扩张肾动脉、增加肾小球滤过率、促进水液代谢）；利水选用车前子、赤小豆、白茅根、猪苓、茯苓等（淡渗利水而不伤阴） 活血化瘀和慢性心衰 北京中医药大学学报.2002;25(6):64 江西中医药.1996;27(4):29. 温心肾活血 益气温阳活血 注：和对照组相比，P0.01 注：和对照组相比，P0.05 心功能不全中医治疗要点(1) 补阳(气)稍佐养阴：如麦冬、生地等，可使阳(气)内守，以贯血脉，运血行。 温通勿过宣散：真武汤、苓桂术甘汤为阳虚水泛、水气凌心，咳喘上逆、胸中窒闷的治标之法；葶苈大枣泻肺汤为治肺气贲郁、喘息不得卧的权宜之计。真武、苓桂辛温耗散，久用易伤阴耗气；葶苈大枣泻肺若不合补气同用，则有泄利伤正之弊。 心功能不全中医治疗要点(2) 益气温阳、活血化瘀利水为基本： 益气温阳以温运气血，使血脉流通；活血化瘀利水，促进滞留代谢产物排泄。益气用黄芪、人参补心气、元气，不应只用党参；温阳用桂枝，以温通血脉。无血脉凝寒、四肢逆冷或肾阳虚、阴寒内结者，不用附子。附子大辛、大热、大燥，易伤阴散气，长期应用，于慢性心功能不全的长期预后不利 心功能不全中医治疗要点(3) 益气温阳、活血化瘀利水为基本： 慢性心功能不全水液储留，不应单用利水之法，药如茯苓、猪苓、车前子、泽泻、二丑等。血不利则为水，慢性心功能不全的病人水液代谢滞留多因血脉不利所致，故活血利水应以活血化瘀为主，利水为辅。活血常用丹参、泽兰、益母草(扩张肾动脉、增加肾小球滤过率、促进水液代谢)。利水用车前子、赤小豆、白茅根、茯苓、猪苓等，淡渗利水而不耗伤阴液 验 方 强心饮：党参20，黄芪、丹参、茯苓皮各30，麦冬、益母草、玉米须、万年青根各20，炙甘草10，泽兰15，葶苈子15，北五加皮10。水煎服，每日1剂，每日2次 中 成 药 生脉饮口服液：益气养阴 补心气口服液：益心气 北五加皮：强心利尿作用 强心灵：黄花夹竹桃或海芒果果仁中提取的强心甙 细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光峰上海复旦大学人寿保险基本法宣导部经理基本法课标研教材是集体备课的主要内容是高效课堂的基础高校基建管理相关法规培训七年级生物下册第七章第一节分析人类活动破坏生态环境的实例期权定价与动态无套利 活血化瘀方药在心脑血管疾病治疗中的应用 概 述 血瘀是心脑血管病的常见病机 “脉者，血之府也”，脉以通为顺，心脑血管病主要病变再血脉，无论虚实，血瘀、血脉运行不畅，总是其病机的一个主要方面； 瘀血在脑，血运不利，则会引起中风、眩晕、痴呆等；在心脉，则发为胸痹心痛、心悸等。 概念 瘀 狭义 广义 病理产物来源 主要相关功能 主要相关脏腑 属 性 病因病机 瘀积不行之血 血液运行不畅或局部阻滞及离经之血 血液和组织 血液运行和组织变性 心肝脾 阴邪 外感六淫、内伤七情、跌扑损伤，久病入络，影响心肝脾等脏腑而致血行不畅或离经外溢 瘀的传统认识 组织异常增生 血液循环障碍为主 血液理化性状改变 血瘀证的现代病理 离经之血 炎症浸润 血瘀证的临床表现 血瘀证：涉及临床各科，主要表现为： 舌质暗红或紫暗、有瘀斑瘀点 皮肤、粘膜瘀斑瘀点 面部、口唇、皮肤、爪甲、舌质发青色紫，面部黧黑，肌肤甲错者 脉细涩不畅，沉弦，结代不齐 肿块，质硬，部位固定，压痛，色青紫或暗红 出血，血色紫暗或有瘀块者 血瘀证的临床表现 外伤或有手术病史 奇异神态表现 久治不愈的痼疾 生化影像病理检查：血管硬化、血流减慢、血管或肌肉痉挛、组织细胞异常增生、局部组织充血、炎症浸润 概 述 和血药-养血活血 活血药-活血行血通瘀 破血药-破血消瘀攻坚 和血类：丹参、当归、赤芍、丹 皮、鸡血藤 活血类：川芎、元胡、蒲黄、三 七、乳香、没药 破血类：水蛭、虻虫、三棱、莪 术等 活血化瘀中药 概 述 活 血 化 瘀 的 药 理 活其 血脉 （改善 生理 功能） 化其 瘀滞 （消除 病理 变化） 改善心脑及周围血管功能 改善冠状动脉循环 其 它 改善血液理化性状（粘、聚、滞、血小板功能） 抗心肌缺血 抗脑缺血 其 它 抗动脉硬化及血栓栓塞 抗病毒、抗炎 抑制组织增生（良性、恶性） 调节免疫功能 概 述 1982年以来，国内发表活血化瘀治