皮下血肿课件.ppt

血液透析患者内瘘皮下血肿的原因和护理;教学目标 ;病史汇报;病史汇报;专科情况;辅助检查;辅助检查;;;穿刺前;视诊：血管情况、穿刺处有无红、肿、破溃、渗血、 皮下淤血 触诊：血管走向、内瘘震颤、穿刺处有无肿块、硬结 听诊：内瘘杂音强弱 ;穿刺时;内瘘的穿刺;正确的止血方法;;原因; 透析结束后压迫止血不当：透析治疗结束后压迫止血位置不准确，只压到表皮穿刺点，内瘘穿刺点压迫不到位，导致渗血。 患者自身原因：血管压力过大，患者内瘘血管张力大，穿刺部位距吻合口较近，吻合口处压力过大、血压过高，或者静脉止血压力过大，或者先松开静脉止血带，导致吻合口周围压力升高，至血管穿刺点闭合困难，有1例因距吻合口较近穿刺失败，血管内压力大，瞬间形成前臂皮下血肿。 ;其他原因; 皮下血肿的护理对策 原则上应充分止血后将出血向四周分散，冷敷局部，最重要的是不要使血管内形成凝血块。;皮下血肿的护理：皮下血肿在24小时内禁止热敷，用冷敷，冷敷后给予浸有50%硫酸镁无菌纱布局部湿敷，可在24小时后用喜疗妥膏外涂并轻轻按摩，加速皮下血肿的吸收，以促进血管软化，每日2—3次，有血肿的内瘘应暂停使用，以免穿刺后损伤加重。;具体方法如下： (1） 冷敷：24小时内冷敷血肿周围处，一次不可超过20—30分钟，可以减少渗血，减轻肿痛。 (2） 热敷：24小时后改为热敷，可减轻患者疼痛加快皮下血肿的吸收，水温50—60度，每日3—4次，每次30—60分钟，防止烫伤，可用鲜马铃薯切片外敷血肿部位，利用马铃薯的清热消毒、消肿散瘀、解痉消炎之功效，可防止血管通路并发栓塞和感染。还可配合理疗，加快皮下血肿的吸收，有血肿的瘘侧肢体减少活动，以免加重损伤。 ;小结;思考题在以后的工作中我们如何减少皮下血肿的发生呢？;Thank you for watching?！