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皮炎与湿疹_4ppt课件
第九章 皮炎与湿疹; 第一节 接触性皮炎Contact Dermatitis; 内容提要
一、定义
二、病因与发病机制
三、临床表现
四、诊断
五、治疗;定义
接触性皮炎是指皮肤或粘膜接触外源性刺激物或致敏物后,在接触部位所发生炎症反应。
;病因与发病机制
一、病因
1. 原发刺激物——对皮肤有很强的刺激性或毒性如强酸、强碱
;2.致敏物
; 化学性致敏物是接触性皮炎的主要原因,有些物质接触后经日光照射,可致光感性接触性皮炎。;二、发病机制
1.原发性刺激
接触物对皮肤有很强的刺激性或毒性,任何人接触后均可发生皮炎。这种刺激称原发性刺激或毒性刺激,主要由刺激物直接破坏组织细胞所致,如强酸、强碱等化学物质所引起的皮炎。 ;
2.变态反应
为T细胞介导的迟发型变态反应。;致敏期:至少4天;抗原递呈细胞与T细胞的相互作用;
激发期
当致敏后的个体再次接触致敏物时,即进入激发期。经过与上述相同的过程,效应T细胞活化增殖,释放炎症介质,进一步引起血管活性物质和 直接炎症介质的增多、募集与释放,一般在24~48小时内产 生明显炎症反应。
;临床表现
一、在接触部位发生境界清楚的红斑、丘疹、丘疱疹,严重时出现水疱、大疱,偶可见组织坏死。临床所见常以单一疹型为主。
; 二、皮炎的部位及范围与接触物一致,境界非常鲜明。如接触物为气体、粉尘,则皮炎呈弥漫性而无明确界限;如皮炎发生于组织疏松部位如眼睑、口唇、包皮、阴囊等处时,皮炎界限不清;如患者敏感性高,可扩展到身体其它部位。; 三、若接触物的刺激性较弱,浓度较低,或由于长期反复接触致敏物或急性期处理不当,可出现亚急性或慢性皮炎的表现。
四、自觉症状有痒和烧灼感或肿痛感。
五、病程自限,去除病因,处理得当,约1~2周可痊愈。;;诊断
1.有明确致敏物或刺激物接触史
2.在接触部位发生境界清晰的急性皮炎,疹形单一
3.去除原因,皮疹很快消退
4.当病因不明或有数种可疑接触物质,需要寻找病
因时,可做斑贴试??? ;治疗
1.寻找病因,脱离接触
2.全身治疗口服抗组胺药和维生素C,静脉注射10%葡萄糖酸钙或硫代硫酸钠,重症泛发者可短期应用糖皮质激素。若有继发感染可加用抗生素。
3.局部治疗 按急性、亚急性和慢性皮炎的治疗原则处理。 ;第二节 湿 疹
Eczema ; 内容提要
一、定义
二、病因与发病机制
三、临床表现
四、诊断
五、治疗;定义
湿疹是由多种内外因素引起的浅层真皮和表皮炎症。急性期皮损呈多形性,以丘疱疹为主,有明显的渗出或渗倾向,慢性期皮损局限,有浸润肥厚和苔鲜样变,瘙痒剧烈,易复发。;病因与发病机制
内部因素
1.慢性消化系统疾病
2.神经精神因素
3.体内慢性感染病灶
4.内分泌功能失调
5.循环障碍
6.遗传因素; 外部因素
1.食物
2.吸入物
3.日常生活用品
4.环境因素 ;临床表现
急性湿疹
1.典型皮损
;2.皮疹分布对称,境界不清
3.好发部位
好发于头面、耳后、前臂、小腿、手足等外露部位
4.瘙痒剧烈 ; 亚急性湿疹
皮损以小丘疹、鳞屑和结痂为主,仅有少数丘疱疹或小水疱及糜烂,可有轻度浸润,仍有剧烈瘙痒。 ;慢性湿疹
1. 表现为暗红色浸润肥厚性斑块,可有不同程度的苔藓样变,亦可伴有色素改变
2.多对称分布于手、足、小腿、肘窝、腘窝、外阴、肛门
3.常有阵发性剧痒
4.病情时轻时重,可迁延数月或更久; 常见特定部位湿疹
1.手部湿疹
2.乳房湿疹
3.外阴、阴囊和肛门湿疹
4.钱币状湿疹
5.干燥性湿疹
6.小腿湿疹;;诊断与鉴别诊断
诊断
1.急性湿疹 皮损多形,以丘疱疹为主,有明显的渗出或
渗出倾向,对称分布,境界不清,瘙痒剧烈。
2.亚急性湿疹 皮损以小丘疹、鳞屑和结痂为主,仅有少数
丘疱疹或小水疱及糜烂,仍有剧烈瘙痒。
;3.慢性湿疹 皮损表现为暗红色浸润肥厚性斑块,可有不同程度的苔鲜样变和色素改变,境界较清楚,多对称分布于手、足、小腿、肘窝、腘窝、外阴、肛门
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