糖尿病酮症酸中毒_11ppt课件.pptVIP

糖尿病酮症酸中毒Diabetic Ketoacidosis ;定义;特点;酮体;忘记服药或 注射胰岛素;胰岛素的作用机制;胰岛素的作用机制;发病机制 ;糖尿病酮症酸中毒病理生理;糖尿病酮症酸中毒病理生理;糖尿病酮症酸中毒病理生理;携氧系统失常 HbA1C增加， 2,3 - DPG↓ → 氧离曲线左移血红蛋白与氧气的亲和力增加，组织缺氧； 酸中毒 → 氧离曲线右移 → 组织缺氧改善。 酸中毒纠正过快，失去代偿作用→组织缺氧加重，脏器功能紊乱→脑 缺氧加重、脑水肿 ;病理生理;DKA的临床表现;诊 断;糖尿病酮症酸中毒诊断;糖尿病酮症酸中毒诊断;糖尿病酮症酸中毒诊断; ;糖尿病酮症酸中毒治疗; 胰岛素 1.持续静滴小剂量速效胰岛素：剂量为 0.1U / kg . h ，必要时，可首次予 10 ～ 20U iv； 2. 血糖下降速度3.9～6.1mmol/L/h； 1~2h复查血糖； 3. 病情稳定后，胰岛素常规皮下注射。 4.如开始治疗后2小时血糖无肯定下降，胰岛素剂量应加倍。 当血糖降至11.1～13.9mmol/L，改输葡萄糖液加入普通胰岛素。 ; 补液 十分重要，目的是扩容。纠正失水，降低血渗透压，恢复有效血容量。快速建立2～3条静脉