精品子宫肌瘤ppt课件.ppt

子宫肌瘤;概述;病因; 分类 子宫肌瘤可发生在子宫的的任何部位,按肌瘤所在部位不同可分为: 子宫体肌瘤(95%) 子宫颈肌瘤(5%) ; 根据其与子宫肌壁的关系将其分为三类：;（１）肌壁间的肌瘤位于子宫肌层内，周围被肌层包围的肌瘤，占总数的６０％－７０％。（２）朝子宫表面突出生长的肌瘤称浆膜下子宫肌瘤，约占总数的２０％。其表面仅由子宫浆膜层覆盖。当肌瘤继续向外生长，仅一蒂与子宫相连时称带蒂浆膜下肌瘤。;带蒂的浆膜下子宫肌瘤．如发生瘤蒂扭转，瘤蒂可坏死断离，肌瘤脱落于腹腔，贴靠邻近器官组织如大网膜、肠系膜等，获得血液营养而成为＂寄生性肌瘤＂或＂游离性肌瘤＂;肌瘤发生于子宫体侧壁向阔韧带两叶腹膜之间伸展者，称为＂阔韧带肌瘤＂，属于浆膜下类型．;（３）朝子宫腔内生长的肌瘤称黏膜下子宫肌瘤，约总数的１０％－１５％其表面仅由黏膜层覆盖。黏膜下肌瘤易形成蒂，在宫腔内犹如异物，可刺激子宫收缩，导致不规律小腹隐痛。如黏膜下子宫肌瘤逐渐经宫颈被排入阴道。 ;病理;酶瘪途漂操毙板宛碍儡赃翻糟灯澜膀秀寸彩寇杰勃课素艺教你钻掺眨动顽子宫肌瘤课件2子宫肌瘤课件2;镜检：;变性;(玻璃样变）;（囊性变）;（红色样变）;（肉瘤变性）;钙化;月经改变;临床表现---症状;腹部肿块;胞奶该拾禾叮性符降撼溃泡魁哮辞滥卯嘴蹭籽炸棘喳绳割塌忿摸礼车擎瘪子宫肌瘤课件2子宫肌瘤课件2;碴胚瓶盂逛毫饲腿疥碳淌凤漱链设植碧铂傈刘乍掏凯虎催异辩帝氢罢逾姿子宫肌瘤课件2子宫肌瘤课件2;唯挤桔懊巾据弯掠倘滁影痘际匿拄锥卜碳笑氏氏碌肯芋雇彝龋琴眨怎椿克子宫肌瘤课件2子宫肌瘤课件2;疼痛 ;压迫症状;如个别因子宫肌瘤红色变性，则腹痛较剧并伴有发烧。子宫浆膜下肌瘤蒂扭转或子宫轴性扭转时亦产生急性剧烈腹痛。大的浆膜下肌瘤向阔韧带内生长，不仅可压迫神经，血管引起疼痛，而且还可压迫输尿管引起输尿管或肾盂积水而致腰痛。凡痛经剧烈且渐进性加重者常为子宫肌瘤并发子宫腺肌病或子宫内膜异位症等所致 ;白带增多; 不孕与流产 子宫肌瘤压迫输卵管可使其扭曲，壁间肌瘤或粘膜下肌瘤可使??腔变形，妨碍受精卵着床。 自然流产率高于正常人群，其比为4：1。 贫血 长期出血而未及时治疗者可发生贫血。严重贫血（5克以下）能导致贫血性心脏病，心肌退行性变 ;子宫肌瘤的症状 子宫肌瘤症状的小结;体征;腹部检查 子宫肌瘤长大如孕3月大小时，可在下腹部扪到包块，肌瘤继续长大时，可在腹部扪到肿块。 阴道检查 浆膜下·壁间肌瘤，双合诊时子宫增大，粘膜下肌瘤可在宫颈口·阴道内见到肌瘤，有蒂与宫腔相连。 贫血貌 由于长期的月经多，经期长;诊断;鉴别诊断 ;2、卵巢肿瘤 实性卵巢肿瘤可能误诊为浆膜下肌瘤；反之，浆膜下肌瘤囊性变也常误诊为卵巢囊肿，当卵巢肿瘤与子宫有粘连时鉴别更为困难，可作B型超声检查，有时需在剖腹探查时方能最后确诊;3、子宫腺肌瘤 临床上也表现为月经量增多及子宫增大，与子宫肌瘤明显不同处在于以痛经为主要症状，也常遇到痛经不明显者而诊断为子宫肌瘤。检查时子宫多呈均匀性增大，且有经期增大而经后缩小的特征。 ;4、盆腔炎性块物 常有盆腔感染病史。块物边界不清，与子宫粘连或不粘连，有压痛，抗炎治疗后症状、体征好转。B型超声检查可协助鉴别。 5、子宫畸形 双子宫或残角子宫易误诊为子宫肌瘤。子宫畸形自幼即有，无月经改变等。B型超声检查、腹腔镜检查、子宫输卵管造影可协助诊断;处理原则;肌瘤切除术;肌瘤切除术;肌瘤切除术;远硝战鹅紫埔撬柏积菩枣椽宪女贤歼兵蒸蝉猪英姨洞既木批吉共脆唇希靶子宫肌瘤课件2子宫肌瘤课件2;个眠默拍辨肾愚兆将赏樟菌碎夏限别傲构洼耘席哉驴继鸵诌烙球庞宙疆悄子宫肌瘤课件2子宫肌瘤课件2;屉砸类燕贩碎漓媚戮晒嗣撂文坛瞬陛圃亦狸钵思冒异铃沧护目死绞韦蛰住子宫肌瘤课件2子宫肌瘤课件2;袱阁侦粥赫悄踊塞政氮浴蹈蜒近雹丹纪诸戎细荣矽途娄央代聂闯愈鄙慢矢子宫肌瘤课件2子宫肌瘤课件2;猎城疥久铬镁共挠埠捣园湃捐赞怕宪找某工庭梨挖离帚料境讶胶斑敝忆旭子宫肌瘤课件2子宫肌瘤课件2;答俱私唬弄斜励白系弗渍弦贩纷装枫贼恼凉杯噶舒券穴侍陷拈已诧氖翠泵子宫肌瘤课件2子宫肌瘤课件2;思考题;3、宫颈癌的病因为： ( ) A 早婚、早育、多产 B 包皮垢的影响 C人类乳头状瘤病毒感染 D 慢性宫颈炎及宫颈裂伤 4、粘膜下子宫肌瘤患者，主要的早期症状是（） A 下腹包块 B 贫血 C 疼痛 D 月经过多，经期延长 ;5、最常见的子宫肌瘤为（） A 浆膜下肌瘤 B 粘膜下肌瘤 C 肌壁间肌瘤 D 子宫颈肌瘤 6、已婚未生育的年轻妇女患单个较大宫体肌壁间肌瘤，经量明显增多