神经外科病人的观察与护理ppt课件.ppt

神经外科病人的观察与护理;????????????? 颅内压增高 ? （Increased intracranial pressure ,ICP） ? ? 颅内压（ICP）是颅内容物对颅腔壁所造成的压力。压力相对恒定，正常成人ICP：0.7---2.0Kpa,儿童ICP：0.5---1.0Kpa.由于某种原因（如：脑出血、脑炎、脑肿瘤等），使ICP超出上述界限，即为颅内压增高。 ;脑出血手术前;颅内压的调节;第一节???????????? ICP增高的调节机理 ? 一．?? ICP的代偿期： ? （一）?????? 。颅腔代偿： ? 成人颅腔不可代偿，但婴幼儿前囟、后囟、侧囟未闭，颅缝未闭时，可代偿。 ;（二）.颅内容物代偿： 颅内容物：脑组织、脑脊液、血液 1．脑组织代偿：急性颅内压增高脑组织不能被压缩，无代偿力；慢性颅内压增高脑组织可通过萎缩而有代偿力。 2．脑脊液代偿：ICP小于0.7mmH2O时：CSF分泌增加，吸收减少；ICP大于2.0mmH2O时：CSF分泌减少，吸收增加，??时脑室内有一部分CSF 被挤到颅外蛛网膜下腔被吸收。 3．血液代偿：脑血容量减少，静脉系统的血被挤出增多，ICP有所下降。 （三）.其他代偿：Paco2降低时，脑血管收缩，血液被派出颅腔，使ICP降低。 ;;二．ICP失代偿期： 颅内容积增大初期，经以上调节，颅内压不增高或增高不明显；随着病变的不断扩大，调节功能逐渐耗竭，颅内压增高逐渐明显。颅内容物体积终于发展到一个临界点，超过此点时，即使体积少量增加也将使颅内压明显升高。 注意：进入临床临界点一定注意，病人呼吸道不畅，燥动，排便，咳嗽，脱水药物滴速不够等均可使病人超出临界点。 ? ;第一部分　病情观察;;;;;;;;;【视野】;;;;;;;;;;;;生活中的细菌;大肠杆菌;螺 旋 菌;葡萄球菌;细菌的繁殖过程;;;;谢谢大家！