实质性脏器损伤ppt课件.pptVIP

护理系 外科教研室 岑晓勇;课时目标;;【病因和分类】;【病因和分类】;医源性损伤：穿刺、内镜、刮宫、手术; 腹部损伤的病理生理变化多取决于损伤的类型、部位、器官和程度;【病理生理】;（2）肝破裂 在腹部脏器损伤中发生率仅次于脾损伤，其中严重肝外伤的伤情复杂，并发症多，死亡率高 右肝破裂较左肝多见;【病理生理】;【临床表现】 ;【临床表现】 ;2、空腔脏器损伤 （1）症状：表现弥漫性腹膜炎，感染性休克。 （2）体征：典型腹膜刺激征 ;【辅助检查】;3、诊断性腹腔穿刺术或灌洗术 （1）诊断性腹腔穿刺 穿刺点脐和髂前上棘连线的中、外1/3交界处或经脐水平线与腋前线相交处。若抽到不凝血，提示有实质性器官破裂出血。 （2）腹腔灌洗术;【诊断要点】;1、现场急救 处理危及生命的因素：如窒息、心跳骤停、开放性气胸和大出血等。 ;2、非手术治疗 适??于（1）暂时不能确定有无腹腔内器官损伤； （2）血流动力学稳定、收缩压在90mmHg以上，心率低于100次/分钟； （3）无腹膜炎体征； （4）未发现其他内脏的合并伤； （5）已证实为轻度实质性脏器损伤，生命体征稳定者。 ;病情观察内容;【处理原则】;3、手术治疗 适应于 1）已确诊为腹腔内器官破裂。 2）有明显腹膜刺激征或腹膜刺激征进行性加重及范围扩大。 3）出现烦躁、脉率增快、血压不稳定或休克表现。 4）膈下游离气体或腹腔穿刺抽得不凝固血液、胆汁或胃肠内容物。 5）在非手术治疗期间病情加重。 手术方式剖腹探查术。;[护理];护理评估;护理问题;[护理];护理措施;[护理];[护理];（2）腹腔脓肿 1）体位 取半卧位 2)观察 ①病情观察 ②引流观察 3）防治感染 ①应用抗菌药物。 ② 脓肿穿刺抽脓或切开引流。 ③支持治疗。 ④给于高蛋白、高热量、高维生素饮食或肠内外营养治疗。 ⑤盆腔脓肿较小或未形成时应用40～43°C水温保留灌肠或无力透热等疗法。;护理评价;健康教育;谢 谢！！！