血压管理2013南充ppt课件.pptVIP

血压管理; ; ● 高血压新定义：心脏,血管功能、结构改变综合征 （发病生物学机制，危险因素， 疾病前期各种表型，亚临床血管病变， 靶器官损伤，相关心血管疾病） 全身性血管病 代谢性血管病， VHP概念， HLP概念; ● 高血压治疗的终极目标：降低总体心血管风险 心血管风险 心血管代谢风险 主要心血管事件（MACE） 剩留心血管风险 十年心血管风险 终身心血管风险;● 深化降压获益来源：早期获益，持续获益，最大获益 患者心脑血管病风险程度 （危险因素，靶器官损害， 临床相关疾病，心血管事件） 基线血压水平 平均降压程度或合理血压控制水平 优化降压方案;● 高血压治疗复杂性 发病机制复杂（始动机制，代偿机制，维持机制） 病理生理改变：多元（血容量，心脏功能，血管张力） 最佳血压控制范围：相对较窄（120-139/70-89mmhg） 降压反应：非均一性（ J 型曲线） 降压反馈激活：升压代偿机制 患者依从性：较差 ;● 高血压临床治疗历程反思： 单药——序贯——联合 标准降压——强化降压 RCT—RWS: 挑战传统观点 （J型现象，SBP130mmhg：临床结局不均一性） 高血压总体控制率：10%—31.5%; 有效血压管理： 系统化管理 立体管理 评估整体心血管风险 全面管理心血管风险 ;高血压立体化管理;; ● 血压水平评估： 监测：诊室血压，动态血压，家庭自测血压 分析：血压增高形态 计算：24H高血压负荷 ; ● 危险分层：全人群策略，高危策略 危险因素 血压水平 靶器官损害 临床相关疾病 （DM，IS, CAD, CKD, MS）; ;高血压药物治疗;ESH高血压指南（2013.6 ）;2013年ESH指南治疗策略与联合用药推荐;;改善全球肾脏病预后组织（KIDGO）指南（2012.5）;AHA/ACC/CDC高血压管理科学建议：高血压控制的有效途径（2013.11）;高血压合并其他疾病时治疗药物推荐;降压药物;收缩压140-150mmHg 或舒张压90-99mmHg（1级高血压） 尝试改善生活方式 考虑应用噻嗪类利尿剂; ; ; ; ; ● 一个世纪，高血压探索历程 发现：建立