脑血管病诊断 现代医学影像学课件 课件.pptVIP

脑血管病的CT诊断 ; 急性脑血管病又称为脑血管意外、脑卒中或脑中风。分为出血性和缺血性脑血管病两大类。 主要包括：脑出血、脑梗塞、脑动脉瘤、脑血管畸形、脑动静脉瘘和烟雾病等。CT对脑出血和脑梗塞的诊断价值很大，但对脑动脉瘤、血管畸形和烟雾病等的诊断不如脑血管造影。 ;一 . 脑出血 ;病理：脑内小动脉壁薄弱，中层发育差，特别是豆纹动脉走行过急加之硬化，在高血压的作用下，易产生玻璃样变性及纤维素性坏死，进而形成粟粒样动脉瘤，破溃后出血。 ;急性期：发病后5—7天以内，血肿为新鲜血液和血凝块，集中了大量的含血红蛋白的红细胞，可为高密度影，呈“月晕状”。 亚急性期：发病后1—2周，由于血肿内红细胞及蛋白质逐渐分解和吸收，水分也通过渗透作用进入血肿内，可为等密度影。 慢性期：一般发病后一个月，血肿周围的血管及神经胶质增生更明显，形成具有一定厚度的完整的血肿壁，血肿内的红细胞及其它部分已大部分被吸收，故血肿可为轮廓清楚的低密度区。; 高血压性脑血肿最常发生在基底节的壳核，其次为丘脑、桥脑和小脑。 基底节出血常侵入内囊、丘脑，并可破入侧脑室。;CT表现：;;;;血肿吸收期：两周开始，血肿逐渐吸收 ，密度减低，边缘模糊，4周以后变为等密度而消失或残留软化灶。脑水肿及占位效应消失。;;囊肿形成期：指发病两月后，血肿一般完全吸收，呈低密度囊腔，边缘清楚，CT值近似于