2015心肺复苏指南解读ppt课件_2.ppt

2015版心肺复苏;背景;;前言;心脏骤停分类;心脏骤停分类;心脏骤停分类;心脏骤停分类;CPR概念;基础生命支持BLS;基础生命支持（Basic Life support，BLS）的程序;高级心血管生命支持 ACLS;时间就是生命; CPR开始的时间 CPR成功率 1分钟 ＞90％ 4分钟内 60％ 6分钟内 40％ 8分钟内 20％ 10分钟内 0％;实施CPR的指征;CPR的有效指征;新版《美国心脏学会 CPR 和 ECC 指南》;;1. 快速反应，团队协作;2. 生存链「一分为二」;院外急救;院内急救;3、按压深度变更;4、按压的频率;指南也指出，在心肺复苏过程中，施救者应该以适当的速率(100至120次/分)和深度进行有效按压，同时尽可能减少胸部按压中断的次数和持续时间。 给予的按压次数受按压速率（每分钟的按压频率）和按压分数（实施按压的时间在复苏总时间中所占的比例）影响。按压速率和分数增加，则所实施的按压总数增加。按压分数随按压中断次数和时长的减少而增加。;别再使劲按了！费劲！;5、离开胸壁;6、通气;口对口呼吸要点;7、除颤;;心脏电复律;分类;电复律/除颤能量选择;自动体外除颤仪（AED）;电击除颤（defibrillation）;电极板位置;除颤成功随时间延误而降低，每延误一分钟，存活率降低7~10%，心室颤动常在几分钟内转为心跳停止。 早期除颤（1分钟内）成功率97%。 ; 若患者有疑似生命危险或与阿片类药物相关的紧急情况，应给与纳洛酮。瘾君子的福音！对于已知或疑似阿片类药物成瘾的患者，如果无反应且无呼吸正常，但有脉搏，可由经过正规培训的非专业施救者和 BLS 施救者给与肌肉注射或鼻内给予纳洛酮。 提供纳洛酮可能可以帮助看似 心脏骤停，而实际为严重呼吸 抑制（即很难判断是否有脉搏） 的无反应者;9、加压素被「除名」;10、及早冠脉造影;11、及早PCI;12、低温治疗;13、C-A-B 顺序仍需坚持;注意事项; 14、呼吁 ;最初紧急处置：第一个ABCD (基础生命支持BLS，最为重要) C Circulation 徒手胸外按压30次 ? A Airway 然后才徒手开放气道 ? B Breathing 口对口人工呼吸2次 ? D Defibrillation 体外电击除颤(AED) 注意：在开始心脏按压之前仍然是先判断—— Assessment， 即首先检查他的神志、呼吸和心跳，必须在10秒钟左右快速完成！;注意 在开始做胸外按压之前仍然是先判 断-A 即 Assessment：当发现有人突然倒地或/和意识丧失，必须首先检查他的神志（无反应）、呼吸（观察是否 正常）和心跳（触摸颈动脉搏动），在 10秒钟左右快速完成、做出正确判断！ 只有尽量少地检查项目、并且只能用徒手检查的方法，才有可能做到。 ;第二阶段处置：第二个ABCD (高级生命支持ACLS，技术后盾) A Airway 建立人工气道 ? B Breathing 人工正压通气 ? C Circulation 持续人工循环 ? D Druggery 给予复苏药物 （D还有Defibrillation、Debasing temperature 与Differential diagnosis 等四层含义） ;第三阶段处置：第三个ABCD （心肺复苏成功后的进一步治疗） A Assist 多器官功能支持 ? B Brain 脑保护与冬眠、促清醒 C Care ICU床旁重症监护 ? D Diagnosis 确诊并祛除病因 ;特别说明 ? 有关实施第二个、第三个ABCD的程序问 题，由于此时已至少有 3 名以上的医生护 士赶到，组成了一个抢救团队，在组长的 指挥下、每个组员按照各自的分工，同时 执行ABCD环节，齐心协力地集体抢救患 者。 因此单纯讨论操作流程究竟是ABCD 还是CABD、甚至DCAB，已经完全失去 了临床实际意义，只不过为了顺口和方便 记忆，仍然将其步骤归纳为ABCD而已。 ;CPR’2015国际指南的主 要更新之处，可以归纳总结为短短 的六句话，以方便记忆： 先“压”后“吹”(第