2015胸部断层解剖大课课件.ppt

第三章 胸 部; ;二、内容;第二节 纵隔的应用解剖;一、四分区 1.上纵隔 2.下纵隔 1）前纵隔 2）中纵隔 3）后纵隔 ;1、上纵隔;4、后纵隔 食管、胸主动脉、胸导管、奇静脉系和胸交感干等;二、心包窦 1）心包横窦 2）心包斜窦;心包横窦;三、纵隔间隙 1.血管前间隙 胸骨柄后方、壁胸膜前返折线之间及大血管以前 2.气管前间隙 位于上纵隔内，气管胸部、气管杈与主动脉弓之间，向上通颈部同名间隙 3.气管后间隙 气管与脊柱之间 4.隆嵴下间隙（气管杈下间隙） 前为肺动脉杈和右肺动脉，两侧为左右主支气管，后为食管所围成的间隙；内有气管杈下淋巴结 5.主动脉肺动脉窗 上：主动脉；下：左肺动脉； 右侧：气管下端和食管； 左侧：左肺;显示：血管前间隙、气管前间隙和气管后间隙;显示：隆嵴下间隙;显示：隆嵴下间隙;显示：主动脉肺动脉窗;显示：主动脉肺动脉窗;第三节 肺的应用解剖;一、肺的外形和分段 1.外形 圆锥形，分一尖、一底、两面和三缘； 肺门：肺动、静脉和主支气管等进出肺组织的部位； 肺根：肺动、静脉和主支气管以及神经等被结蒂包绕形成； 第二肺门：肺叶动、静脉和支气管等进出肺组织的部位； 第三肺门：肺段动、静脉和支气管等进出肺组织的部位。 ;2.分段：右肺10段；左肺8段 右肺：上叶：尖段(SⅠ)、后段(SⅡ)和前段(SⅢ) 中叶：外侧段(SⅣ)和内侧段(SⅤ) 下叶：上段(SⅥ) ，内侧(SⅦ) 、前(SⅧ) 、 外侧(SⅨ)和后底段(SⅩ) 左肺：上叶：尖后段(SⅠ+Ⅱ) 和前段(SⅢ) ； 上舌段(SⅣ)和下舌段(SⅤ) 下叶：上段(SⅥ) ，内侧前段(SⅦ+Ⅷ) 、 外侧(SⅨ)和后底段(SⅩ);肺的外形及分段 前面观 ;肺的外形及分段 内侧面观 ;二、肺内管道： 1.支气管 右肺：上叶支气管：尖段 (BⅠ)、后段(BⅡ)和前段(BⅢ)支气管； 中叶支气管：外侧段(BⅣ)和内侧段(BⅤ)支气管； 下叶支气管：上段(BⅥ) ，内侧(BⅦ) 、前(BⅧ) 、 外侧(BⅨ)和后底段(BⅩ)支气管 左肺：上叶支气管：尖后段(BⅠ+Ⅱ) 、和前段(BⅢ)支气管； 上舌段(BⅣ)和下舌段(BⅤ)支气管 下叶支气管：上段(BⅥ) ，内侧前(BⅦ+Ⅷ) 、外侧(BⅨ) 和后底段(BⅩ)支气管 右肺主支气管发出上叶支气管以后的延伸，称为中间支气管， 再分成中叶和下叶支气管;肺段支气管;2.肺动脉 右肺： 上叶肺动脉：尖段 (A1)、后段(A2)和前段(A3)动脉； 中叶肺动脉：外侧段(A4)和内侧段(A5)动脉； 下叶肺动脉：上段(A6)动脉，内侧(A7) 、前(A8)、 外侧(A9)和后底段(A10)动脉 左肺：上叶肺动脉： 尖后段(A1+2) 、和前段(A3)动脉； 上舌段(A4)和下舌段(A5)动脉 下叶肺动脉： 上段(A6)动脉，内侧前(A7+8) 、外侧(A9) 和后底段(A10)动脉 右肺动脉发出上叶肺动脉后称为叶间动脉，再分成中叶和下叶肺动脉;一竖、四横、一斜线 X?锁骨上淋巴结 2R?右上气管旁淋巴结 2L?左上气管旁淋巴结 4R?右下气管旁淋巴结 4L?左下气管旁淋巴结 5?主－肺动脉淋巴结 6?前纵隔淋巴结 7?隆突下淋巴结 ? 8?食管旁淋巴结 9?右或左肺韧带淋巴结 ? 10R?右气管支气管淋巴结 10L?左气管支气管淋巴结 ? 11R?肺内淋巴结 14R?膈上淋巴结;2RL;锁骨上淋巴结; 胸膜分壁胸膜和脏胸膜，两者移行形成胸膜腔；壁胸膜根据位置分为：;二、胸膜隐窝;第六节 胸部断面的解剖学特点;二、纵隔在横断面上的配布规律; 从主动脉弓下缘至升主动脉根部平面的区段，该区段主要显示出入心的大血管、出入肺门的管道、肺根及淋巴结，自前向后可分为五层；气管居纵隔横断层面的中央，分开前方的大血管和后方的后纵隔结构，是关键性结构。 1．胸腺层：主要容纳胸腺或胸腺遗迹，向下抵达心包前面。 2．血管层：此处的动脉与静脉近乎成横行排列，