康忻冠心病治疗的基石ppt课件.pptVIP

轻、中度肝肾功能不全患者通常无需调整剂量 Kirch W,et al.Clin Pharmacokinet.1987;13(2):110-7 Cruickshank JM.人民卫生出版社.2011;36 轻、中度肝肾功能不全患者通常无需调整剂量 但建议每天给药量不超过10mg 轻、中度肝功能损害不影响康忻正常用药 0 24 48 72 96 120 144 168 192 h 100 80 60 40 20 0 血浆比索洛尔浓度(ng/ml) 健康志愿者(n=8,t1/2=10.0h) 肝硬化患者(n=8,t1/2=11.8h) 肝硬化合并腹水患者(n=5,t1/2=15.3h) 中度肾功能损害患者不影响康忻正常用药 0 24 48 72 96 120 144 168 192 h 120 100 80 40 20 0 血浆比索洛尔浓度(ng/ml) 健康志愿者(n=8,t1/2=10.0h) 中度肾功能损害患者(n=6,t1/2=16.2h) 重度肾功能损害患者(n=4,t1/2=19.7h) 60 CON/2014/SL08V4 有效期2015/05 康忻?控制症状，改善冠心病患者缺血危险 康忻?改善预后，有效降低心血管事件发生率 康忻?副作用少，更多适宜人群 康忻?对于轻、中度肝肾功能不全患者通常无需调整剂量 康忻?精准控制心率达标； 康忻?控制心率显著优于美托洛尔 康忻?：冠心病(心绞痛）治疗的基石 很多患者的心率未达到权威指南要求 心血管事件发生率和死亡率较高 因慢性合并症较多需注意用药安全 1 2 3 CON/2014/SL08V4 有效期2015/05 CON/2014/SL08V4 有效期2015/05 谢 谢 各位老师，大家好。今天很高兴有机会和大家探讨社区冠心病患者的管理。 * 大家都知道，β受体阻滞剂是冠心病治疗的一类非常重要的药物。 国外的心脏病学教科书上写道，β受体阻滞剂是冠心病治疗的基石，若无禁忌，所有冠心病患者都应该使用β受体阻滞剂。 但是，在对社区冠心病患者使用β受体阻滞剂治疗过程中，常常会见到一些问题。 * 以下问题是我们经常见到的： 1.很多患者的心率未达到权威指南要求。 2.心血管事件发生率和死亡率较高； 3.冠心病患者经常合并多种慢性疾病需注意用药安全。 我们先讲第1个问题。 * 国内外指南均要求心率控制在50-60bpm，以降低心肌耗氧量。 * 我国冠心病患者治疗后平均心率75次/分,高于指南推荐. * 但是，临床上β受体阻滞剂在冠心病患者中使用率和剂量均远远不够： 我国通过对13078例高危冠心病患者进行调查（均有服用β受体阻滞剂的适应症），但服用β受体阻滞剂比例仅60%； 临床治疗应用的平均剂量仅相当于有效剂量的1/4左右。 * 针对患者的心率未达到权威指南要求这个问题，我们推荐使用康忻?，即富马酸比索洛尔片。 因为康忻?能够精准控制心率达标，可根据基线与目标心率水平，精确设定与调整康忻?剂量。 * 而且，康忻?在控制心率方面，也是显著优于美托洛尔的。 这是一项入选了87名患者的比较比索洛尔和美托洛尔降压效果的研究，其中比索洛尔组44例，美托洛尔组43例，应用两种药物后患者心率显著降低，康忻组下降更加明显，较美托洛尔能更有效地控制心率。 * 第2个经常见到的问题是冠心病患者的心血管事件发生率和死亡率较高。康忻?在控制症状和改善预后方面是冠心病患者的优选。下面看一下康忻?在这一方面的研究证据。 * 康忻?在控制症状、改善冠心病患者缺血危险方面，疗效显著。 TIBBS（比索洛尔缺血总负荷研究）是一项为期8周的随机、对照研究，比较应用康忻?（前4周10mg/d，后4周20mg/d）和硝苯地平缓释片（前4周20mg bid，后4周40mg bid）对短暂性缺血发作的作用，结果显示康忻?显著减少心肌缺血发作次数。 * 在TIBBS随访研究中，520名稳定性心绞痛患者参加随访，评估比较心源性及非心源性死亡率、非致死性急性心肌梗塞、不稳定心绞痛住院率以及需要冠状动脉旁路移植术(CABG)或经皮冠状动脉腔内血管成形术(PTCA)手术的情况。 研究发现，与硝苯地平缓释片相比，康忻?组心血管事件发生率进一步降低，降低幅度可达11%。 因此，康忻?能够改善预后，有效降低心血管事件发生率。 * 最后，冠心病患者合并慢性疾病较多。在临床应用中，作为β1选择性最高的康忻?因在常规剂量不阻滞β2受体而不良反应较少，因此在安全性方面也具有优势。 * 细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光峰上海复旦大学人寿保险基本法宣导部经理基本法课标研教材是集体备课的主要内容是高效课堂的基础高校基建管理相关法规培训七年级生物