先天性心脏病心导管术适应证的变化与诊治进展ppt课件_1.pptVIP

先天性心脏病心导管术——适应证的变化与诊治进展;引 言;;Cardiac Catheterization Laboratory Annual Case Volume;Cardiac Catheterization Laboratory Annual Case Volume;诊断性心导管术;诊断性心导管术的适应证（Class I）;分期Fontan手术前通过心导管检查测量肺动脉压力/阻力以及跨肺压差，可为外科手术指征的选择提供帮助。 对于某些先心病患者，通过无创性检查不能完全明确诊断或所获取的资料不全时，心导管检查仍为最有价值的诊断方法。 可用于心肌病或心肌炎的诊断和评估。 某些川崎病患者，需要进一步明确冠状动脉病变情况；或者怀疑先天性冠状动脉畸形的患者需要明确诊断时，建议行心导管检查。 先心病术后早期出现意料之外的并发情况，通过无创性影像技术难以明确解释时，可通过心导管检查获取病理解剖学和血流动力学资料。;间隔缺损的经导管封堵术;随着经验的不断积累，技术上更加成熟，并发症较前明显减少。 根据缺损部位的解剖特点，设计出了多种新型封堵装置。 原有病种适应证的进一步拓宽：不再过分限制患者的年龄、体重，对于缺损的边缘也较以前有所放宽；更加注重有无血流动力学意义、解剖条件是否合适，有无潜在的危险因素。 新病种中的开拓应用：Fontan术后fenestration或板障漏的封堵术。 ;房间隔缺损封堵术的适应证;;膜部间隔缺损封堵术的适应证;Membranous VSD device;肌部间隔缺损封堵术的适应证;Muscular VSD device;Fontan术后fenestration或板障漏封堵术;经皮球囊瓣膜成形术;经皮球囊瓣膜成形术的进展;经皮球囊肺动脉瓣成形术的适应证;经皮球囊主动脉瓣成形术的适应证;梗阻性病变的经皮球囊血管成形术及支架植入术;主动脉缩窄经皮球囊血管成形术的适应证;主动脉缩窄的支架植入术;肺动脉血管成形术及支架置入术的适应证;动脉导管未闭支架置入术;经导管血管封堵术;PDA Device;对于中到大型的PDA，由于左向右分流导致充血性心力衰竭、生长发育落后、肺循环血流过多或左心房、左心室增大，如果解剖形态和患者体重合适，推荐进行介入封堵术（CLASSⅠ） 对于心腔大小正常的左向右分流的小型PDA，如果通过标准的听诊技术可闻及杂音，作为Ⅱa级别推荐，不能闻及杂音的则作为Ⅱb级别推荐 对于PDA合并重度肺动脉高压并出现双向分流的患者，如果通过肺血管扩张剂治疗后逆转为左向右分流，可考虑介入封堵术（CLASSⅡb），如果肺血管扩张剂治疗后无反应，仍为双向分流或右向左分流，则禁止行PDA封堵术（CLASS Ⅲ）;体-肺动脉侧枝血管封堵术的适应证;肺动静脉瘘和冠状动脉瘘封堵术的适应证;Coils Vascular plug;经皮肺动脉瓣置换术;经皮肺动脉瓣置换术;经皮肺动脉瓣置换术的历史回顾;先天性心脏病的镶嵌治疗;先心病外科手术中的镶嵌治疗;左心发育不良综合征的镶嵌治疗;经心室封堵婴幼儿肌部室间隔缺损;术中血管内支架植入术;先心病的镶嵌治疗是多学科发展和融合的产物，是今后先心病治疗的重要发展方向，但目前镶嵌治疗在先心病中的应用尚有限，仍处于早期发展阶段。为了进一步推动该项技术的发展，镶嵌治疗导管室的建设，新型器械的研制与开发以及新技术、新设备的应用是必须的。;THANK YOU FOR YOUR ATTENSION!