《产褥期和新生儿保健》课件.pptVIP

产褥期和新生儿保健 望岳社区卫生服务中心 伍辉 母亲问题 1.母乳喂养 2.恶露情况(血性恶露3-4天；浆液性恶露约第10天；约持续3周干净，总量250ml--500ml) 3.子宫复旧情况(10天后降到盆腔内，产后6周恢复到孕前大小） 4.伤口愈合情况（剖宫产约12天 ，会阴伤口约5天） 5.饮食（饭菜多样化，粗细粮搭配，荤素菜夹杂，以富含蛋白质，维生素及矿物质，增加汤类食物以利乳汁分泌。） 新生儿问题 1.黄疸（2-3天出现，5-7天最高，10--14天左右消退） 2.脐带（3-7天干燥脱落） 3.母乳喂养（2小时左右喂一次） 4.大便情况（每天2-4次，稀黄便，可不成形） 5. 体重增加情况 （600--1000克） 6.预防接种（乙肝预苗，卡介苗） 7.新生儿疾病筛查（先天性甲状腺功能低下PKU,苯丙酮尿症CH,听力障碍） 新生儿的几种特殊情况 新生儿红斑：在脸，躯干，肢体上出现鲜红色斑块，一般3~4天可自然消退。 新生儿脱屑：出生后2~3天开始出现脱屑，以躯干，四肢末端多见，可用婴儿润肤油敷擦，不是胎毒。 马牙：新生儿口腔里牙龈边缘可看到芝麻大小。数目不一，高出牙龈表面的黄色小点，1个月内可自行脱落。 乳腺肿大：出生后2~3天新生儿乳腺有肿块，有些甚至能挤出“乳汁”来，在1~2周内会逐渐消退。 假月经：女婴出生数天后因为受母亲雌激素的影响，阴道会排出少量血性分泌物，持续1~2天逐渐消失。给宝宝洗澡时不要浸在浴盆，可水淋洗澡，就不会感染。 宝宝红记，上眼睑内侧多见，前额，颈后发际出可见，鲜红色，叫毛细血管扩张，会慢慢消退，不必治疗。 新生儿的几种特殊情况 宝宝小腿骨是弯的：在宫内胎儿双下肢受压，使肌肉不平衡，出生后宝宝的小腿有点侧凸，似“镰刀”形状。一般到1~2岁时会慢慢变直，不必处理。 阴囊不缩：阴囊皮肤有汗腺，阴囊的伸缩性很大，能松能紧，其收缩性与温度有很大关系。外界环境温度高，阴囊壁松弛，便于散热：保护睾丸不致受热。遇冷则收缩变紧，减少散热。一般情况阴囊的温度要比腹腔的温度低3℃左右。 大便：母乳喂养的宝宝大便金黄色，软糊状，大便次数4~6次/天，有的宝宝每次换尿布时都有些粪便，如果水分不多，没有黏液和奶块，是正常现象。牛奶喂养的宝宝大便淡黄色，较干，有时混有奶块，大便次数较少，2~4次/天。有些2~3天一次大便，大便不硬，排便时间短也不费力，也算正常。 母乳喂养 早接触 母乳喂养的体位 母乳喂养的正确姿势 托乳房的方法 正确的含接姿势 含接姿势要点 挤奶 母乳的储存和解冻 母乳充足的指征 乳腺炎 溢奶和吐奶 哪些情况不宜母乳喂养 1.早接触 指标 ★新生儿出生半小时内（最好是立即）进行母子皮肤接触并进行早吸吮，持续时间不少于半小时。 ★剖宫产的母亲在手术室进行部分皮肤接触，回病房半小时内母婴皮肤接触并进行早吸吮。皮肤接触和早吸吮的时间不少于半小时。 重要性 ★早接触同时早吸吮，促进乳汁分泌。 ★孩子有回到宫腔的感觉。 ★保暖。 婴儿得到足够的母乳的指征 纯母乳喂养的新生儿； 出生后第一天一般2次小便 第二天2~3次； 3天下奶以后，24小时排尿6次以上，尿清。 一次吃奶的时间大概5~10分钟，不超过30分钟。 吃一次奶可以睡2~3小时以上，睡眠很沉。 新生儿体重平均每周增加150克，满月时增加600~1000克以上。5~6个月时婴儿的体重为出生体重的2倍。 说明孩子吃饱了。 母乳不足常见的原因（一） 乳腺管堵塞 * 乳房摸起来有许多硬结，有时候感觉胀痛，喂完宝宝还可以摸到硬结； * 用吸奶器吸奶，只看见不到5个乳腺口排乳，正常情况乳腺通畅，可以看到8~10个乳腺口排乳，而且流量大，基本上是宝宝吸一口可以吞咽一次，乳汁太充盈甚至会呛到宝宝。 * 宝宝不愿意吸母乳，一吸母乳就很烦躁。 *解决办法：频繁吸吮，热敷，必要时请催乳师进行乳腺疏通。 母乳不足常见的原因（二） 饮食不合理，母乳喂养方法不合理 * 吃的过于油腻，基本上不吃蔬菜水果，大便干结。 * 乳房不充盈，认为没有母乳，直接喂牛奶。 * 母亲本身食欲不好，不能补充足够的营养。 * 难产，母亲体力消耗过多，或失血过多，还没有恢复。 解决方法------首先有母乳喂养的决心 * 饮食多样化，多汤水，荤素搭配。 * 不管有没有奶，先喂母乳，不足时，添加牛奶用勺子喂，每次每边吸吮15分钟以上，每1~2小时为母乳1次，杜绝奶嘴。 * 饭菜多样化，少量多餐，可以继续吃孕产妇奶粉。 * 要有充足的睡眠，加强营养。 * 通草，王不留行，穿山甲炖猪脚；甜酒煮鸡蛋；猪脚炖黄豆等催乳。 母乳不足常见的原因（三） 宝宝乳头混淆，不愿意吸母乳，造成乳房吸吮不够。 解决办法 * 早开奶，勤吸吮. * 临产前（37周末）进行乳房护理 ，纠