剖宫产手术的护理配合ppt课件_1.pptVIP

（三）胎盘脐带因素 1.中央性前置胎盘。 2.胎盘早剥出血严重，短时间内不能经阴道分娩者。 3.脐带脱垂宫口术开全，短时间不能经阴道分娩者。 [剖宫产近、远期并发症] 近期并发症 母亲：出血、损伤、感染和栓塞 新生儿：肺透明膜病变（窒息、湿肺、呼吸窘迫综合症、呼吸道感染）母乳喂养的影响 远期并发症 母亲：再次妊娠的风险、盆腔炎、高发 的异位妊娠、月经紊乱、腰痛 儿童：多见情商低和感觉统合失调 剖宫产手术切口 Skin Incision The Uterine Incision 剖宫产手术过程及配合 麻醉效果确切后，固定好患者腿、手 消毒、铺巾 剖宫产手术过程及配合 1.切开腹壁　切口大小应以充分暴露子宫下段及顺利娩出胎儿为原则 2.探查腹腔　 腹壁的层次 皮肤 筋膜 脂肪层 肌肉 后腹直肌鞘 腹膜 剖宫产手术过程及配合 3.剪开膀胱返折腹膜　 4.分离下推膀胱　　 避免膀胱损伤 ↓ 术中观察 The Uterine Incision 剖宫产手术过程及配合 5.切开子宫 ⑴常规取子宫下段横切口： ⑵子宫下段纵切口： 剖宫产手术过程及配合 子宫下段横切口 子宫下段纵切口 剖宫产手术过程及配合 5.切开子宫 （3）破膜 （4）吸出羊水 Breaking the Bag of Waters（破膜） 剖宫产手术过程及配合 6.娩出胎儿 术者轻柔用手将抬头抬起，助手在宫底施压 剖宫产手术过程及配合 6.娩出胎儿 洗手护士准备好清理新生儿呼吸道的纱布、断脐带的直钳及钳夹子宫的鼠齿钳 术者将新生儿交于助产士，有助产士在新生儿辐射台上剪短残余的脐带并对新生儿进行护理。双胎需两名助产士。 剖宫产手术过程及配合 剖宫产手术过程及配合 7.娩出胎盘 胎儿娩出后，巡回护士遵医嘱给予缩宫素静脉滴注，洗手护士台上给予缩宫素子宫肌壁注射。 腹壁沙袋加压。 剖宫产手术过程及配合 8.缝合子宫切口 0号可吸收缝线连续锁扣式全层缝合 剖宫产手术过程及配合 依次缝合腹膜、腹壁各层、皮肤 剖宫产手术过程及配合 同时，助产士及儿科医生将会对新生儿进行护理及身体状况的评价，并将新生儿带出手术室到病房进行1-2小时的新生儿复温。 从医生开始切皮开始到新生儿出生大概需要5-15分钟。 而手术的其余部分在30-40分钟之间。 剖宫产手术一共需要多长时间呢？ 术中护理观察与措施 疼痛 寒战 术中护理观察与措施 疼痛 ①子宫收缩痛： ②切口痛： 解释、支持鼓励、镇痛泵的使用 术中护理观察与措施 寒战 原因： 麻醉因素： 硬膜外阻滞后，阻滞区皮肤温度明显增加，而非阻滞区温度下降，同时鼓膜温度降低，当鼓膜温度下降幅度接近0.5℃时，则开始发生寒战。 生理因素： 随着胎儿、胎盘、羊水娩出后，腹腔压力骤然下降，内脏血管扩张而散热增多，促使寒战更容易发生，程度加重。 其他因素：及病室温度偏低或保暖不到位。消毒面积过大等，促使寒战发生。 术中护理观察与措施 寒战 护理对策 减少热量散失 ：在手术中注意保暖，如术前加盖棉被，术中用温盐水(37℃)敷料， 保持环境温度 适宜：手术室温度适当提高至24℃～26℃(不超过28℃) ，湿度60%～70%，室内配置一些保温加温装置，搬动时注意保暖。 对症处理 ：吸氧，镇痛，镇静。 做好家属的解释工作 ，精神支持，心理护理 SUMMARY： 病例分析及注意事项 剖腹产手术的麻醉选择 剖腹产手术方法及其护理配合 术中护理要点 Company Logo 细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光峰上海复旦大学人寿保险基本法宣导部经理基本法课标研教材是集体备课的主要内容是高效课堂的基础高校基建管理相关法规培训七年级生物下册第七章第一节分析人类活动破坏生态环境的实例期权定价与动态无套利 细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光峰上海复旦大学人寿保险基本法宣导部经理基本法课标研教材是集体备课的主要内容是高效课堂的基础高校基建管理相关法规培训七年级生物下册第七章第一节分析人类活动破坏生态环境的实例期权定价与动态无套利 细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光峰上海复旦大学人寿保险基本法宣导部经理基本法课标研教材是集体备课的主要内容是高效课堂的基础高校基建管理相关法规培训七年级生物下册第七章第一节分析人类活动破坏生态环境的实例期权定价与动态无套利 Company Logo 护理查房 昆明医学院第一附属医院 手术麻醉科 杨丹丹 剖宫产手术的护理配合 病例摘要 患者李某，24床，女，35岁，诊断为G3P1孕36W+1，双胎妊娠，前置胎盘，胎膜早破，2011年3月5日12:00入手术室拟行急诊剖宫产手术。 一般情况：患者身高163cm，体重85kg,