皮炎和湿疹_3ppt课件.ppt

皮炎与湿疹;接触性皮炎（contact dermatitis） ;病因 原发性刺激：任何人接触后均可发病，其严重程度和接触方式有关，与接触物的化学性质、浓度、接触时间长短成正比。特点：①任何人接触后均发病；②无一定的潜伏期；③皮损多限于直接接触部位，境界清楚；④停止接触后皮损可消退。 变态反应：初次接触并不发病，须经4-20天潜伏期，再次接触同类物质后，可于几小时至1-2天内在接触部位或邻近部位发生皮炎。特点：①有一定的潜伏期，首次接触后不发生反应，经过1-2周后如再次接触同样致敏物才发病；②皮损往往呈广泛性、对称分布；③易反复发作；④皮肤斑贴试验阳性。;原发性刺激物 有机类 酸类：甲酸、醋酸、石炭酸、水杨酸、乳酸等 碱类：乙醇胺类、甲基胺类、乙二胺类等 有机溶剂：石油和煤焦油类、松节油、二硫化碳、脂类、醇类、酮类溶剂等 无机类 酸类：硫酸、硝酸、盐酸、氢氟酸、铬酸、磷酸、氯碘酸等 碱类：氢氧化钠、氢氧化钾、氢氧化钙、碳酸钠、氨等 金属元素及其盐类：锑和锑盐、砷和砷盐、重铬酸盐、氯化锌、硫酸铜等;常见接触性致敏物及其可能来源 变态反应性接触物 可能来源 重铬酸盐、硫酸镍 皮革制品、服装珠宝、水泥 二氧化汞 工业污染物质、杀菌剂 巯基苯丙噻唑、 橡胶制品 二甲胍等 对苯二胺 染发剂、皮毛和皮革制品、颜料 松脂精 颜料稀释剂、溶剂 甲醛 擦面纸 ;临床表现;亚急性接触性皮炎 如接触物的刺激性较弱或浓度较低，皮损开始可呈亚急性； 表现为轻度红斑、丘疹，境界不清楚； 慢性接触性皮炎 长期反复接触可导致局部皮损慢性化 表现为皮损轻度增生及苔藓样变;特殊类型接触性皮炎;尿布皮炎 病因 尿布更换不勤，产氨细菌分解尿液后产生较多的氨刺激皮肤导致； 部位 多累及婴儿的会阴部，有时可蔓延至腹股沟及下腹部。 皮损特点 呈大片潮红，亦可发生斑丘疹和丘疹，边缘清楚，皮损形态与尿布包扎方式一致。;漆性皮炎 病因 油漆或其挥发性气体引起的皮肤致敏； 部位 多累及暴露部位 皮损特点 表现为潮红、水肿、丘疹、??疱疹、水疱，重者可融合成大疱； 自觉症状 自觉瘙痒及灼热感;诊断;治 疗;外用药物 急性期 红肿明显外用炉甘石洗剂，渗出多时用3%硼酸溶液湿敷； 亚急性期 有少量渗出时外用糖皮质激素糊剂或氧化锌油，无渗液时用糖皮质激素霜剂；有感染时加用抗生素（如莫匹罗星、新霉素）； 慢性期 一般选用具有抗炎作用的软膏； 尿布皮炎 应注意随时更换尿布，保持阴部、臀部清洁、干燥，少用肥皂以免加重刺激，局部可外用氧化锌油等。;湿疹（eczema）;病因和发病机理;外部因素 食物方面如鱼、虾、羊肉等过敏； 吸入物如花粉、尘螨、毛皮、微生物（细菌、真菌）等； 物理因素如日光、炎热、干燥； 化学因素如化妆品、肥皂、合成纤维等。;临床表现;亚急性湿疹（subacute eczema） 起因：急性湿疹炎症减轻或不适当处理后病程较久发展而来。 皮损形态：红肿及渗出减轻，但仍可有丘疹及少量丘疱疹，皮损呈暗红色，可有少许鳞屑及轻度浸润。 自觉症状：有剧烈瘙痒。 病程：再次暴露于致敏原、新的刺激或处理不当可导致急性发作；如经久不愈，则可发展为慢性湿疹。;慢性湿疹（chronic eczema） 起因：由急性湿疹及亚急性湿疹迁延而来，也可由于刺激轻微、持续而一开始就表现为慢性化。 好发部位：于手、足、小腿、肘窝、股部、乳房、外阴、肛门等处，多对称发病。 皮损形态：浸润性暗红斑上有丘疹、抓痕及鳞屑，局部皮肤肥厚、表面粗糙，有不同程度的苔藓样变、色素沉着或色素减退。 自觉症状：亦有明显瘙痒，常呈阵发性。 病程：病情时轻时重，延续数月或更久。 ;特殊类型的湿疹 乳房湿疹：多见于哺乳期女性。表现为乳头、乳晕、乳房暗红斑，其上有丘疹和丘疱疹，边界不清楚，可伴糜烂、渗出和裂隙，可单侧或对称发病，瘙痒明显，发生裂隙时可出现疼痛。仅发生于乳头部位者称为乳头湿疹。 外阴、阴囊和肛门湿疹：局部瘙痒剧烈，常因过度搔抓、热水烫洗而呈红肿、渗出、糜烂，长期反复发作可慢性化，表现为局部皮肤苔藓样变。 钱币状湿疹：好发于四肢。皮损为密集小丘疹和丘疱疹融合成的圆形或类圆形钱币状斑片，境界清楚，直径1～3㎝大小，急性期潮红、渗出明显，慢性期皮损肥厚、色素增加，表面覆有干燥鳞屑，自觉瘙痒剧烈。;手部湿疹：由于手部接触外界刺激因子的机会多，故发病率较高。多数起病缓慢，手背、手指等处出现红斑、浸润肥厚。皮损边界清楚，表面干燥粗糙。因皮肤失去正常弹性，加之活动较多，极易出现皲裂，指甲亦可变厚呈不规