章3节5新生儿败血症讲解ppt课件.pptVIP

脑脊液培养 尿培养 其他 诊断 高危险因素 临床症状体征 周围血象改变 C反应蛋白增高 确诊：血培养 诊断标准 1．确诊败血症 (1)具有一定临床表现，两份血培养为同一细菌，或一次血培养阳性，但从尿液、脑脊液、浆膜胶液或非暴露病灶处分离出或涂片找到同一细菌。 (2)具有一定临床表现，白细胞层涂片找到细菌。 (3)具有一定临床表现，血培养一次阳性，病原菌为非条件致病菌，如为表皮葡萄球菌等条件致病菌，有脐血管或外周静脉插管史者。也可确诊。 2．临床诊断败血症 (1)只有败血症的临床表现，白细胞总数＜5×109 /L(5000/mm3)或出生后3d＞20×10 9 /L(20000/ mm3)，或杆状粒细胞：中性粒细胞总数≥20％。 (2)具有易发生败血症的病史及临床表现C—反应蛋白明显增高，而无肺炎等其它使C—反应蛋白增高的疾患。 一、抗生素治疗  1. 早用药 2. 静脉、联合给药 3. 疗程足 4. 注意药物毒副作用 治疗 抗生素治疗 在致病菌未明确前，选用两种抗生素治疗， —般选用双青类： 如氨苄青霉素或新青Ⅱ+氨基糖甙类抗生素(如庆大霉素)，包括用氨苄青霉素加新青Ⅱ， 宜通过静脉滴注给药， 72h评价疗效， 药敏调控所用抗生素。 举例： 如革兰阴性杆菌败血症、可采用第三代头孢治疗。如头孢三嗪、头