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利尿脱水及降颅压药物ppt课件
利尿、脱水及降颅压药物;利尿药;一、肾脏泌尿生理及利尿药作用部位
尿液的生成是通过肾小球滤过、肾小管再吸收及分泌而实现的。利尿药主要影响后两者尤其对肾小管再吸收影响最大。; 呋塞米(速尿);【临床应用】
1.严重心、肝、肾性水肿
一般不作首选药,用于其他利尿药无效的严重水肿
2.急性肺水肿及脑水肿
呋塞米的强大利尿作用,静脉注射是治疗急性肺
水肿的首选。并能使血液浓缩,血浆渗透压增高,有助
于消除脑水肿。;3 .急性肾功能衰竭
急性少尿性肾功能衰竭早期,静脉注射呋塞米
有较好的防治作用。
4.加速毒物排泄
配合输液可加速毒物随尿排出。常用于经肾排
泄的长效巴比妥类、水杨酸类等药物中毒时的抢救。
5.其他
用于高钾血症、高钙血症、高血压危象等。
;【不良反应】
1.水和电解质紊乱:过度利尿引起,常表现为低血容量、低血钾、低血钠、低氯性碱血症。其中低血钾症最为多见,应注意及时补充钾或与留钾利尿药合用防治之。长期应用也可引起低血镁。
2.胃肠反应:常见恶心、呕吐、上腹部不适及胃肠出血等,宜饭后服用。
; 3.耳毒性:长期大剂量静脉给药,可引起
耳鸣、听力下降或暂时性耳聋。应避免与氨基糖苷
类抗生素等具有耳毒性的药合用。
糖尿病、高脂血症、冠心病及早孕妇女慎用。;托拉塞米药物代谢较呋塞米更具优势;托拉塞米辅助甘露醇脱水治疗脑水肿; 脱水药;甘露醇;【临床应用】
1.脑水肿:对颅脑损伤、脑肿瘤、脑组织缺氧所致的脑水肿,甘露醇是安全有效的首选药。
2.青光眼:青光眼术前应用,或作为急性青光眼的应急治疗。
3.预防急性肾功能衰竭;【不良反应】
静脉给药过快,可引起一过性头痛、眩晕、
视力模糊。快速静脉给药,可因血容量突然增
加,加重心脏负荷,故慢性心功能不全者禁用
。颅内有活动性出血者禁用,以免因颅内压下
降而加重出血。;吡拉西坦氯化钠注射液;改善脑代谢;降低颅内压;临床应用;用法用量;;;;甘油果糖氯化钠注射剂;Thanks!
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