暴发性心肌炎的护理ppt课件.pptx

小儿暴发性心肌炎的护理 儿科 陈翠玲 定义 暴发性心肌炎又称急性重症病毒性心肌炎，是指各种病毒感染导致的严重的、广泛的心肌细胞损害，起病急、病死率高。 急性期存活者有发生远期死亡的可能，少数病人呈慢性迁延，甚至演变成扩张性心肌病，成为难治性慢性心力衰竭。 在发病24小时内病情急剧恶化，可出现心源性休克、急性左心衰竭（肺水肿）、急性充血性心力衰竭、严重心律紊乱、阿斯氏综合征。 病因及发病机制 20余种病毒可引起暴发性心肌炎，其中以柯萨奇病毒为主。近年来，腺病毒、甲流H1N1、EV-71病毒感染报道逐渐增加。 病毒感染心肌后，对心肌细胞产生直接损伤和（或）通过自身免疫反应引起心肌细胞坏死、变性。 病理特征 心肌弥漫性炎症细胞侵润。 大量心肌细胞坏死。 或伴有浆液纤维素性心包炎 。 临床表现 1. 起病急骤，病情发展迅速。 数小时或1-2 天即出现急性心力衰竭或心源性休克或晕厥发作。可发生猝死。 2. 多以心外症状为首发表现。 发热、乏力、咳嗽或腹痛、腹胀、呕吐等，亦有以头痛、晕厥、惊厥等为首发症状。 3. 急性心力衰竭：呼吸、心率增快，烦躁不安、尿少、浮肿、肝脏迅速增大。 4. 心源性休克：面色苍白、皮肤发花、肢端凉、 脉搏细弱、血压降低。 5. 阿-斯综合征：面色苍白、突然意识丧失、抽搐。 辅助检查：实验室检查 心肌酶谱增高显著 肌钙蛋白阳性 辅助检查：