《咽部解剖与生理》ppt课件.ppt

临床医学于波心房选择性钠通道阻滞剂在房颤中的应用颅内非肿瘤性病变的影像学表现基础医学慢性鼻窦炎鼻息肉围手术期综合治疗的临床指引泌尿生殖道感染衣原体检测和支原体培养及药敏结果分析 咽部解剖与生理 中山大学孙逸仙纪念医院 耳鼻咽喉-头颈外科 内容 掌握：咽的解剖划分 熟悉：咽壁的构造、咽部的间隙、咽的 淋巴组织 了解：咽的生理 咽的解剖划分 咽上起颅底、下达第6颈椎平面，是呼吸和消化的共同通道。 咽部分为鼻咽、口咽和喉咽。 鼻咽nasopharynx 位于颅底与软腭游离缘平面之间 为一六壁腔道： 前：经后鼻孔通鼻腔 后：第1、2颈椎 顶：颅底--腺样体 底：软腭、通口咽 双侧壁：咽鼓管的咽口、咽鼓管圆枕、咽鼓管扁桃体、咽隐窝 正常鼻咽 鼻咽囊肿 儿童鼻咽 口咽oropharynx 位于软腭与会厌上缘平面之间 咽峡的概念 喉咽hypopharynx 位于会厌上缘与环状软骨下缘平面之间 下接食道 位于喉的两侧与后方 分为:梨状窝、环后隙、喉咽后壁 咽壁的分层 粘膜层：鼻咽粘膜主假复层纤毛柱状上皮，口咽及喉咽粘膜为复层鳞状上皮 纤维层：由结缔组织构成--咽缝 肌肉层：咽缩肌组、提咽肌组、腭帆肌组 外膜层 咽部筋膜间隙 咽后隙retropharyngeal space：位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间，上起颅底，下达第1、2胸椎平面。隙内有疏松结缔组织和淋巴结，感染化脓，可引起咽后壁脓肿。 咽旁隙parapharyngeal space：位于咽后两侧。上界为颅底、下达舌骨大角处。内有颈内动脉、颈内静脉、舌咽神经、迷走神经、舌下神经、副神经及交感神经等。扁桃体炎、咽部感染可扩散及此隙，引起咽旁脓肿。 咽的淋巴组织 咽淋巴环内环 （Waldeyer淋巴环） 咽淋巴环外环 腺样体adenoid 位于鼻咽顶后壁 6-7岁最大,10岁后逐渐萎缩 腺样体肥大会导致睡眠时打鼾、复发性分性中耳炎、复发性鼻窦炎等 扁桃体tonsil 位于腭咽弓与腭舌弓之间（*扁桃体的分度） 除内侧面外，其余部分均有结缔组织被膜包裹；其外侧与咽腱膜和咽上缩肌相邻；被膜与咽腱膜之间为扁桃体间隙。 扁桃体隐窝 临床医学于波心房选择性钠通道阻滞剂在房颤中的应用颅内非肿瘤性病变的影像学表现基础医学慢性鼻窦炎鼻息肉围手术期综合治疗的临床指引泌尿生殖道感染衣原体检测和支原体培养及药敏结果分析