《喉癌疾病查房》ppt课件.ppt

查房对象：31床，余炳生 查房目标：通过此次疾病护理查房，对喉癌的病因，临床表现及主要的治疗方法有一定的了解，对喉癌的围手术护理有更好的掌握，使之今后更好的护理该类患者。 重点分析内容： 1.喉癌的病因、发病机制、临床表现。 2.喉癌病理学。 3喉癌主要治疗方法。 4.喉癌术后常见并发症及处理。 5喉癌术后的呼吸道管理。 ;拟提问题：;案例呈现：;6现病史 患者因咽异物感1年，声嘶20余天入院。患者1年来无明显诱因下出现咽喉异物感， 无咽痛、痰中带血，无咳嗽咳痰。于当地医院予以静滴抗炎药物治疗（具体不祥）， 症状稍有好转，但未痊愈。20天前出现声嘶、伴说话吃力，说话时颈部变粗， 伴咽喉部烧灼感，无咽痛、无痰中带血无胸闷、气急、无吞咽、呼吸困难。今来我院就诊， 门诊喉镜检查示:声带新生物。遂拟声带新生物收住入院。自起病以来，患者精神食欲可、 睡眠正常大小便正常，无体重减轻。入室查体：T36.6℃、P76次/分、R19次/分、 BP136/70㎜Hg.神清、心肺正常。动态喉镜下见左侧声带前中段白色新生物，表面糜烂样变。 前联合及对侧声带前段浸润，喉室尚光滑，梨状窝光滑，双声带运动可，闭合不全， 颈部未触及肿大淋巴结。医嘱予抗炎等治疗完善各项相关辅助检查后于5-23上午在全麻下 行声带活检术。术中快速冰冻切片示：左声带粘膜慢性炎症伴鳞状上皮中-重度异型增生。 后在全麻下继续行喉裂开+声带肿物切除术+气管切开术。术后予一级护理，气切护理、 心电监护吸氧、颈部加压包扎。予头孢替安针、氨曲南针、白眉针、氨甲环酸针、泮托拉唑针 等静滴抗炎止血抑酸补夜等对症支持治疗。术后带入鼻饲胃管一根，留置导尿管一根。 ;现病史;实验室及辅助检查：;Gordon’s 11功能性健康型态护理评估;术前护理问题:;术后主要护理问题：;术后护理目标：;术后护理措施：;恢复期护理问题：;回顾喉位于颈前部，约相当于第4～6颈椎水平，其两侧及后面为下咽，上连舌骨并与口咽相通，向下通气管。喉癌在头颈部恶性肿瘤中居第一、二位。其发病以50～59岁年龄占多数，男与女比例约为4～6：1，东北地区为2：1.喉癌临床分区：（a）声门上区：舌骨上会厌喉面，杓会厌襞。杓状软骨，舌骨下会厌，室带，喉室。（b）声门区：前联合，后联合。（c）声门下区：声带以下至环状软骨下缘。 喉的解剖：;其他：性激素代谢 紊乱、微量元素如 锌镁缺乏等 ;喉癌的临床表现;病理学：;喉癌的主要治疗方法;喉癌术后常见并发症及处理;喉癌术后呼吸道管理;喉癌病人有效沟通;喉癌术后饮食管理;喉癌术后的吞咽及发音训练;喉癌带管出院病人的健康宣教;评估： 呼吸困难,发绀、烦躁、大汗淋漓等； 血氧饱和度下降，呼吸机低压报警； 病人喉部有声音发出； 吸痰时，吸痰管无法插入气道。;使用时，直接删除本页！;使用时，直接删除本页！;