医学心脏瓣膜病（Valvular heart disease）ppt课件.pptVIP

[病理生理] 急 性 左房和左室容量负荷 左室急性扩张能力有限 左室舒张末压急速增高 左房压急剧增高 肺淤血 甚至急性肺水肿 [病理生理] 慢 性 左房和左室容量负荷增大 左室离心性代偿肥厚 左室搏量增加：维持心搏量(代偿期) 持续严重左室过度负荷增大 左室舒张末压 (左室衰竭) 左房压增大 肺淤血 肺动脉高压 右心衰竭 一、症状： 急性：轻度：劳力性呼吸困难 重度：很快速发生急性左心衰 慢性：轻度：可无症状 重度：疲乏、劳力性呼吸困难促、最终 左心衰 [临床表现] [临床表现] 二、体征： 视诊：心尖搏动向左下移位 触诊：抬举样心尖搏动，收缩期震颤 叩诊：心浊音区向左下扩大 听诊： 1．心音：S1减弱 2．杂音：心尖区吹风样全收缩杂音，向左腋下或左肩胛下区传导，后叶异常时向胸骨左缘和心底部传导 [实验室检查] 一、X线检查： 轻度二漏时可以正常 中、重度可见有左房、 左室大及肺淤血 三、心电图检查： 可有左房、左室肥大 三、超声心动图检查 1．帮助作出病因诊断： 2．测定返流程度： 根据左房内最大射流面积 4cm2轻度返流 4~8cm2中度返流 8cm2重度返流 四、左心室造影 [实验室检查] 有风湿性、瓣膜脱垂、冠心病、感染性心