《病毒性皮肤病和真菌性皮肤病》ppt课件.ppt

病毒性皮肤病和真菌性皮肤病 ;生物的分类系统;我国学者陈世骧教授在五界系统的基础上，针对其存在的缺陷，加了一个病毒界，提出了一个较为完善的两总界（六界）系统。; 病毒性皮肤病 ;;第一节 单纯疱疹;[病因与发病机制];;[临床表现];;; （2）新生儿单纯疱疹 70%患者由HSV-2型所致 表现为皮肤（尤其是头皮）、口腔黏膜、结膜出现水疱、糜烂，严重者可伴有发热、呼吸困难、黄疸、肝脾肿大、意识障碍等 分为皮肤-眼睛-口腔局限型、中枢神经系统型和播散型，后两者病情凶险，预后极差。 ;;（3）疱疹性湿疹 常发生于患湿疹或特应性皮炎的婴幼儿，多由HSV-1所致 皮损表现为原皮损处红肿并出现散在密集水疱或脓疱，融合成片，水疱中央有脐凹，周围有红晕 ;;（4）接种性疱疹 皮损为限于接触部位的群集性水疱。发生于手指者表现为位置较深的疼痛性水疱，称疱疹性瘭疽 ;（5）疱疹性角膜结膜炎 角膜可形成树枝状或深在圆板状溃疡，严重者可发生角膜穿孔导致失明，可伴有结膜充血和水肿。;复发型;好发于口周、鼻腔周围、外阴，也可见于面部或口腔粘膜等部位。 ; 细胞学检查 PCR 免疫荧光法 病毒培养鉴定 血清学检查;;[诊断和鉴别诊断];[预防和治疗]; 第二节 带状疱疹;[病因与发病机制];;;[临床表现]; （1）眼带状疱疹（herpes zoster ophtha-lmicus）：系病毒侵犯三叉神经眼支，多见于老年人，疼痛剧烈，可累及角膜形成溃疡性角膜炎。;; （2）耳带状疱疹（herpes zoster oticus）： 系病毒侵犯面神经及听神经所致，表现为耳道或鼓膜疱疹。 膝状神经节受累同时侵犯面神经的运动和感觉神经纤维时，可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征，称为Ramsay-Hunt综合征。;一嗅二视三动眼，四滑五叉六外展，七面八听九舌咽，迷副舌下神经全。 ;;（3）带状疱疹后遗神经痛（Postherpetic neuralgia ,PHN） 带状疱疹在发疹前、发疹时以及皮损痊愈后均可伴有神经痛，统称带状疱疹相关性疼痛（zoster-associatedpain,ZAP），如果皮损消退后（通常4周后）神经痛持续存在，则称为PHN。;还可表现为 1 顿挫型（不出现皮损仅有神经痛） 2 不全型（仅出现红斑、丘疹而不发生水疱即消退） 3大疱型、出血性、坏疽型 4泛发型（同时累及2个以上神经节产生对侧或同侧多个区域皮损） 5播散型病毒偶可经血液播散产生广泛性水痘样疹并侵犯肺和脑等器官。;;;;根据典型临床表现即可诊断，疱底刮取物细胞学检查有助诊断。 前驱期或无疹期应与肋间神经痛、胸膜炎等鉴别，发疹后应与单纯疱疹、脓疱疮鉴别。 ;预防和治疗; 2. 外用药物治疗 以干燥、消炎为主。 合并眼部损害可外用3%阿昔洛韦眼膏、碘苷滴眼液 3. 物理治疗 紫外线、频谱治疗仪、红外线等局部照射，可缓解疼痛，促进恢复。;第三节 疣;病因与发病机制 ;;临床表现 ;;;;2. 跖疣（verruca plantaris） ;;;3. 扁平疣（verruca plana） ;淡褐色;自体接种反应 （Kobner现象）;诊断及鉴别诊断 ;预防和治疗 ;2. 物理治疗 包括电灼、冷冻、激光、刮除等，适用于皮损数目较少者。 3. 内用药物治疗 尚无确切有效的抗HPV治疗药物 免疫调节剂，中药等试应用。; 第四节 传染性软疣（Mollluscum Contagiosum）;病因与发病机制 ;临床表现 ;真菌性皮肤病;真菌（fungus)的生活习性;真菌的分类;真菌病的分类;真菌病的分类;真菌检查;⑵ 培养检查; ⑶滤过紫外线检查;浅部真菌病;临床表现;; 2 白癣： 早期表现为环状体癣样皮损，边缘隆起，为病菌侵入部位形成的丘疹或水疱／脓疱向周围等距离扩散所致， 斑内头发大部或全部距头皮2～4mm处折断，外围绕以灰白色菌鞘；镜检见成堆密集发外小孢子；有时原发斑疹的周边有小的“子斑”，系菌鞘脱落播散传染所致。 ;;;; 白癣发外型孢子; 3 黑点癣 皮损初起以丘疹为主毛发渐失去光泽、弯曲以至折断，在毛囊口形成以断发为标志的所谓“黑点”，镜检可见充满全长病发的发内型关节孢子， ;;;4 脓癣：主要由一些亲动物性皮肤癣菌引起，机制为患者对真菌抗原产生强烈感染性超敏反应。临床表现为明显炎症性反应。初发为密集的炎性毛囊丘疹和小脓疱，迅速进展为核桃大或更大的隆起性肿块、脓肿 ;;1．真菌直接镜检 黄癣病发内可见与毛发长轴平行的菌丝和关节孢子，黄癣痂内充满厚壁孢子和鹿角状菌丝；白癣病发外有成堆的圆形小孢子；黑点癣病发内可见呈链