外科学精品教学尿路梗阻与ppt课件.pptVIP

汕头大学医学院第二附属医院 泌尿外科 郑俊鸿 ;泌尿系梗阻 ;分 类;病 理 生 理;治 疗 原 则;肾 积 水;临床表现;B超显示肾结石并积水;CT显示结石并肾积水;肾积水的诊断;肾积水的治疗;前列腺增生 (Benign Prostatic Hyperplasia);;病 理;病 理;LUTS/BPH的病生理;临床表现;诊 断;经直肠前列腺指检;国际前列腺症状（ I-PSS ）评分表 ;最大尿流率（Qmax）：更重要。但不能区分梗阻和逼尿肌收缩力减低。因为存在很大的个体差异，且有容量依赖性，因而尿量在150-200ml时进行检查较准确。 少于15ML/S，说明排尿不畅。小于10ML/S说明梗阻严重，要手术治疗。;;鉴别诊断;鉴别诊断 ——导致下尿路症状的疾病;;急性尿潴留 泌尿系感染 膀胱憩室，膀胱结石 肾积水 血尿 肾功能衰竭 痔疮 疝气;缩小前列腺体积 缓解症状,减轻梗阻 预防远期合并症的发生;患者教育 生活方式指导 合并用药指导 随访是接受观察等待BPH患者的重要临床过程 ;α-阻滞剂;三、外科治疗;经尿道前列腺电切术（TURP）;四、其它治疗;反复尿潴留（至少在一次拔管后不能排尿）； 反复血尿， 5α还原酶抑制剂治疗无效； 反复泌尿系感染； 膀胱结石； 继发性上尿路积水（伴或不伴肾功能损害）。;急性尿潴留;谢谢