大疱性类天疱疮护理查房 课件.pptx

大疱性类天疱疮护理查房皮肤科：陈晨病例资料患者赵金武 男 79岁2017年12月9日 11:15 坐轮椅入院 一般情况体温 36.1℃ 脉搏 80次/分 呼吸 20次/分 血压120/70mmHg生命体征病例资料全身起疹伴痒2年，加重伴起水疱7天主 诉患者于2年前无明显诱因四肢起皮疹伴瘙痒，未予重视，未行正规治疗,反复搔抓后皮疹面积增加，曾自行外用药膏，疗效欠佳。近7天患者四肢、手足部皮疹较前加重，同时伴起水疱，瘙痒症状加重，外用“芦荟软膏”疗效欠佳，水疱不断新发，逐渐加重。现 症病例资料既往有“冠心病、腔隙性脑梗死”病史多年，未遗留后遗症，“帕金森”病史2年余，“慢性胃炎、十二指肠溃疡”病史多年；2017年11月12日发生“血管迷走神经性晕厥”1次，曾于我院神经内科住院治疗.目前口服“拜阿司匹林、立普妥、美多巴”维持治疗至今。现有晕厥、记忆力减退、头晕、意识障碍症状。否认高血压、糖尿病病史.否认药物、食物过敏史。否认家族有遗传病史。既 往 史过 敏 史家 族 史饮食护理病例资料颜面、躯干、四肢、手足部可见片状鲜红色至暗红色斑疹，红斑基础上或正常皮肤基础上可见张力性水疱、大疱，疱液澄清，尼氏征阴性，局部伴破溃、糜烂、结痂、色素沉着斑、脱屑，皮损多形性，广泛、对称分布。专科情况 评 估病例资料患者神志清,精神一般, 睡眠好，饮食欠佳，大便秘结，小便正常患者自理能力评分：70分 压疮危险评分：17 跌倒评分：13分 评 估心理社会患者退休职工 ,有退休工资，石河子市职工医保。与儿子女儿同住，生活规律，关系和谐，家庭支持系统良好。患者及家属能积极配合治疗。 社会心理 诊 断饮食护理 诊 断饮食护理 诊 断饮食护理病例资料5.帕金森病6.血管迷走神经性晕厥7.慢性胃炎8.慢性十二指肠溃疡 诊 断饮食护理1.大疱性类天疱疮 2.药物性皮炎3.冠状动脉粥样硬化性心脏病4.腔隙性脑梗死辅 助 检 查正常值：3.5-9.5正常值：0.02-0.5正常值：0.5-5.0正常值：4.3-5.8正常值：130-175嗜酸性细胞计数嗜酸性细胞百分比 日 期白细胞计数 红细胞计数 血红蛋白 12.0810.3*10^9/L↑3.99*10^6/L↑38.80%↑3.95*10^12/L↓120g/l↓ 12.1010.7*10^9/L↑4.9*10^6/L↑46.20%↑3.83*10^12/L↓105g/l↓在此录入上述图表的综合描述说明，在此录入上述图表的上述图表的综合描述说明入。在此录入上述图表的综合描述说明，在此录入上述图表的上述图表的综合描述说明入。7.8*10^9/L0.1*10^6/L1.40%3.54*10^12/L↓108g/l↓ 12.158.4*10^9/L0.1*10^6/L1.40%4.18*10^12/L127g/l↓ 12.19辅 助 检 查正常值：65-85正常值：40~55 日 期总 蛋 白 白 蛋 白 12.08 57.5g/L↓ 30.4g/L↓ 12.10 57.6g/L↓ 35.6g/L↓ 54.0g/L↓ 12.15 31.8g/L↓在此录入上述图表的综合描述说明，在此录入上述图表的上述图表的综合描述说明入。在此录入上述图表的综合描述说明，在此录入上述图表的上述图表的综合描述说明入。 12.19 63.9g/L↓ 37.6g/L↓辅 助 检 查血凝分析：活化部分凝血酶原时间47.10秒↑D二聚体4.00ug/ml↑凝血酶原时间14.30秒↑肌钙蛋白T：0.016ng/ML ↑ 。钠尿肽(NT-proBNP)：1319.0pg/ml↑正常值：28-44正常值：0-0.5正常值：11-14正常值：＜0.014正常值：＜450在此录入上述图表的综合描述说明，在此录入上述图表的上述图表的综合描述说明入。在此录入上述图表的综合描述说明，在此录入上述图表的上述图表的综合描述说明入。免疫球蛋白：补体C-3：0.65g/L↓辅助检查胸部肺部高分辨率CT+头颅平扫CT：1、双侧侧脑室前后角旁、辐射冠、半卵圆中心、额叶皮层下区腔隙性脑梗死；2、双侧侧脑室前后角旁脑白质区脱髓鞘，脑萎缩；3、双侧上颌窦炎症；4、两肺肺气肿。右肺中叶、左肺上叶舌段局限性纤维化。5、主动脉、冠状动脉硬化，6、考虑肝左外叶多发囊肿，建议必要时完善相关检查。脾脏内多发钙化灶。腹部B超+泌尿系B超示：1、肝内多发囊肿，2.餐后胆囊，3、脾内多发钙化灶，脾下缘周围中等回声-考虑：副脾，4、左肾囊肿，5、前列腺增生并钙化灶，6、膀胱未充盈。在此录入上述图表的综合描述说明，在此录入上述图表的上述图表的综合描述说明入。在此录入上述图表的综合描述说明，在此录入上述图表的上述图表的综合描述说明入。治 疗激素治疗：甲强龙6