新生儿缺氧缺血性脑病儿科学基础ppt课件.pptVIP

儿科学; 重庆医药高等专科学校 郑惠; 病因及发病机制; 概 述;胎盘因素;;脑血流改变: 正常足月儿脑血流量为50~60ml/min/100g 若脑血流量＜20ml/min /100g 脑损害 ;脑血流改变: 慢性或部分性缺氧缺血 急性或完全性缺氧缺血 血管自动调节功能破坏 ;部分性或慢性缺氧缺血：脑血流重新分布;; 急性或完全性缺氧缺血;脑血管自主调节功能障碍;缺氧;取决于缺氧持续时间和严重程度 根据意识、肌张力、原始反射改变、惊厥呼吸衰竭、瞳孔反射、前囟张力、病程及预后，分为轻、中、重三度; 头颅超声检查 CT检查 磁共振成像 脑电图 血生化检测; 无创、价廉、床边操作、动态随访 可显示脑室变窄/消失（提示脑水肿）；脑室周围尤其多见于侧脑室外角后方，有高回声区（系脑室周围白质软化、水肿引起）；在局灶或广泛的脑实质缺血区域可见到局部或散在的高回声区; 脑 水 肿 左矢状切面显示脑实质弥漫性回声增强，侧脑室消失;了解脑水肿范围 了解颅内出血类型 对判断预后有一定参考价值 最适检查时间生后2~5天;;无创，分辩率高，三维成像，显示清晰 能清晰显示B超或CT不易探及的部位 对足月儿和早产儿脑损伤判断均敏感 ;轻度HIE;重度HIE：左侧顶枕叶大面积脑梗死，呈楔形高信号（箭头）; 客观反映脑损害