偏头痛的诊断与治疗于生元ppt课件.ppt

特殊病例 鲁？女，26岁。2002年4月19日下午4时突然头痛，位于右侧颞部及头顶部跳痛（VAS 7分）。次日头痛缓解（VAS 3分），但出现双眼睑下垂。查体发现“右眼睑下垂，双眼外展受限，右眼内收不能，左眼内收不全麻痹，复视，虚象位于上方，右面部较左面部痛觉敏感，余未见异常”。以“脱髓鞘病变”静点“地塞米松”10mg×7天，眼球活动较前好转，头痛呈间歇性，位于右侧颞部及头顶，每日3~4次，每次1~2小时，VAS为3分。 MRI “脑干发生器”——中脑导水管周围灰质（PAG） PAG插入电极后15/175患者发生偏头痛样疼痛，Hosobuchi and Lamb, 1987 15/64患者PAG插入电极后发生单侧头痛，Veloso and Kumer, 1996 PAG P/Q-type calcium-channel 易化三叉神经血管系统伤害觉感受J Neurosci. 2002 Mar 1;22(5):RC213. 电刺激猫SSS后三叉神经脊束核C-fos表达 实验动物 暴露硬脑膜 灌注固定、蔗糖浸泡 c-fos免疫组化 阳性神经元计数、统计分析 刺激组 方波电流 （250μs,1.5mA,3Hz） 假手术组 氯胺酮 各区组内c-fos免疫阳性神经元数的比较 （▲P＞0.05，* P0.05, ** P0.01，与假手术对照组比较） 各组动物nNOS和c-f