新生儿颅内出血（2013年2月）ppt课件.pptVIP

新生儿颅内出血;目的要求：;一、定义;① 早产儿：多见于产前、中、后引起的缺 氧、 缺血引起； ② 足月儿：胎头大、急产、手术产(尤其 高位产钳)； ③ 母亲因素：原有血液系统疾病(ITP)，使用过抗惊厥药、抗TB药； ;二、病因; ①产伤性：分娩胎头受压过大、压力不均，导致大脑镰，小脑天幕撕裂，硬膜下出血，脑表面V破裂，蛛网膜下腔出血；;③早产儿:生发基质内血供丰富，但血管脆性大，结缔组织少，易引起出血，造成脑室内、侧脑室、室管膜下出血，足月儿:多发生在脉络丛出血； ;三、发病机制; 共同点： ①意识：激惹、兴奋或嗜睡、昏迷； ②眼症状：凝视、斜视、上翻、震颤； ③颅内压↑：脑性尖叫、前囟隆起，角弓反张、惊厥； ;四、临床表现;①硬膜下出血(subdural hemorrhage)多为产伤引起大脑V破裂大出血，急性几小时病情恶化，呼吸停止、死亡、亚急性24h后出现症状，以惊???为主，偏瘫、眼斜；慢性可数月后慢性硬脑膜下积液，后遗症出现。;不同点：;③ 脑室周围-脑室内出血 （periventricular interaventrieularhemorrhage，） 多见于32周以下 体重低于1500克的早产儿。 ;脑室周围-脑室内出血头颅CT分级; 72h内出现，原始反射消失，肌张力↓，呼吸暂停。 Ⅲ