内分泌功能的检验ppt课件.ppt

内分泌功能检验（临床生化）; 内分泌疾病的生物化学诊断 ;主要内容;第一节 概述;;（二）激素（hormone,荷尔蒙) 1.定义：由内分泌腺或内分泌细胞合成和分泌的，具有生物活性（传递信息）的化学物质，经血液循环运送到全身，对靶器官、靶细胞产生特定的生物学效应。 2.分类（化学本质、作用方式、受体位置） ;3.激素的作用机制 （1）通过胞膜受体起作用 肽和蛋白质类、氨基酸衍生物类激素 （2）通过胞内受体起作用 类固醇激素等 （3）激素与受体结合的特点： 高特异性、高亲和性、结合的可逆性、结合的可饱和性、类似化合物的可竞争性 ;二、激素分泌的调节;（一）靶腺体分泌激素长负反馈 主要作用于下丘脑 甲状腺激素的长反馈主要作用于腺垂体 （二）腺垂体分泌激素的短反馈（下丘脑） （三）其他外周激素长反馈调节作用部位则主要为下丘脑水平。;三、激素测定方法的选择和评价 （一）常用的测定方法 1.激素生化效应及其生物化学标志物的检测 2.激素及其代谢物的直接测定 （激素水平、连续检测、配对检测） 3.动态功能试验 应用特异性刺激物或抑制物，作用于激素分泌调节轴的某一环节，分别测定作用前后靶激素水平的动态变化，以反应内分泌功能。 ;动态功能检测根据作用物不同，可分为 兴奋试验：内分泌功能减退 抑制试验：内分泌功能亢进 4.其它方法：自身抗体检测、激素前体检测、激素结合蛋白检测;（二）激素测定的影响因素 ;（三）内分泌功能紊乱生物化学检验的评价;垂体分泌的激素及其靶器官示意图;一、生长激素（GH);胰岛素样生长因子; （二）生长激素功能紊乱;生 长 发 育 期 GH 分 泌 过 多 导 致 的 巨 人 症;成年后GH分泌 过多导致的 肢端肥大症;;4.GH检测的临床意义： 1.垂体肿瘤所致的巨人症或肢端肥大症 2.其它：创伤、麻醉、糖尿病、肾功能不全、低血糖也可引起GH升高 垂体功能减退，垂体性侏儒，遗传性GH缺乏症，继发性GH缺乏症 二、催乳素（PRL） PRL分泌有昼夜节律变化，一般晚11时至次日5时达高峰；正常受PIH抑制。 催乳素瘤为功能性垂体腺瘤中最常见者。好发于女性。 1、症状： 女性――溢乳、闭经、不育。 男性――性欲减退、阳痿、不育。 2、实验室检查：血清PRL显著升高。免疫法。 除孕妇外，血清 PRL200ug/L，应高度怀疑； PRL 300ug/L可确诊。; 三、抗利尿激素（ADH） ADH又称加压素,神经垂体分泌的，是维持体内水分和渗透压平衡的重要因素，能促进肾脏远曲小管和集合管中水分的重吸收，引起各种小动脉收缩，使血压升高。垂体性尿崩症时，ADH分泌减少。 四、催产素（0T） OT对子宫平滑肌有收缩作用，可用于催产，也有促进腺垂体释放PRL的作用。 ;第三节 甲状腺功能测定;（二）甲状腺激素的分泌调节 主要是FT3和FT4的长反馈调节：对TRH和TSH的负反馈调节。对TSH的负反馈调节最为重要。 （三）甲状腺激素的生理功能 1.促进生长、发育和组织分化 2.促进糖、脂、蛋白质的氧化分解，增大耗氧和产热 3.对中枢神经系统等的作用 二、甲状腺功能紊乱 （一）甲状腺功能亢进（甲亢） 各种原因引起的甲状腺功能异常升高而产生的内分泌疾病。常见的如弥漫性甲状腺肿伴甲亢。 Graves病最常见。 （二）甲状腺功能减退（甲减） 各种原因引起的甲状腺功能异常低下的内分泌疾病的总称。根据发病年龄可分为呆小型（又成为克汀病，常出现体格及智力发育障碍）、幼年型和成年型（成年特殊表现为粘液性水肿）。;;（一）激素的测定 测定方法：多采用标记免疫的方法，如RIA、ELISA、化学发光等 1.血清总T3（TT3）和T4（TT4）的测定 临床意义： TT3 TT4 ;2.血清FT3和FT4的测定 血浆甲状腺激素的结合型和游离型之间存在动态平衡，但只有游离型才有活性。常用RIA法测定。 临床意义：血清FT3、FT4是确诊甲状腺功能紊乱 的常规指标。 3.血清反T3的测定 临床意义： （1）同TT3和TT4，即甲亢时升高，甲减时降低。 （2）鉴别甲减和非甲状腺疾病功能异常的重要指标之一。 （3）羊水中rT3的浓度可作为胎儿成熟的指标，如rT3下降，有助于先天性甲减的宫内诊断。;（二）甲状腺分泌调节功能测定 1.TSH TSH是甲状腺功能紊乱的常规检测指标。单独测定TSH或配合甲状腺激素测定，对甲状腺功能紊乱的诊断即病变部位的判断很有价值。 临床意义： 甲亢