气道管理护理ppt课件.ppt

雾化吸入在围手术期患者气道管理中的应用 ;主要内容;术前 老年患者 肥胖 有呼吸道疾病 长期卧床 吸烟 颈/胸椎骨折 气管狭窄 ; 手术后，患者不可避免地发生肺通气功能抑制 和气体交换障碍（上腹部、胸腔手术尤为严重） 全麻对肺功能的影响大于硬膜外阻滞 麻醉和手术时间越长，肺功能损害越重 长时间的气管插管/牵拉，造成局部粘膜水肿 ;手术与麻醉对肺功能的影响;气道炎症是影响肺功能的主要病理改变之一; 戒烟、控制职业或环境污染 抗菌药物 粘液促动剂 支气管扩张剂;常用气道管理药物的给药方式;为何需要吸入治疗？;围手术期雾化吸入的意义;雾化吸入对患者的协同性要求少,较口服或静脉给药，尤其适合手术患者1;雾化吸入疗法的优点;射流雾化装置适合手术患者雾化吸入治疗;喷射雾化和超声雾化特点比较;传统的雾化吸入治疗方法;地塞米松不可以用于雾化;不推荐的雾化药物;雾化需要使用雾化液：静脉注射液可能具有刺激性，不宜用于雾化;1、局部作用弱 ①气道上皮细胞中含丰富的11β羟基类固醇脱氢酶，使地塞米松迅速失活 ②局部受体亲和力弱、时间短 ③水溶性大，脂溶性小、雾化吸入后迅速入血气道内滞留时间短，气道、 肺组织摄取较低;1、雾化吸入庆大霉素气道药物浓度过低，达不到抗感染的目的 2、细菌长期处于亚抑菌状态，产生严重的耐药 3、可被超声波或加热破坏，结构发生改变，失去药理作用;1、α-糜蛋白酶无雾化剂型（沐舒坦是唯一可用于雾化）. 2、该药对视网膜毒性较强,雾化时接触眼睛容易造成损伤. 3、该药遇血液迅速失活,不能用于咽部、肺部手术患者. 4、有报道该药对肺组织有损伤 ;临床常用气道管理药物治疗方案;围手术期常用气道管理药物; ;常用的雾化吸入治疗方案;普米克?令舒?是唯一获美国FDA批准的雾化糖皮质激素;普米克令舒的作用;普米克?令舒?局部抗炎作用强;;普米克?令舒?唯一孕期B类吸入性糖皮质激素;2011年GINA指南推荐吸入糖皮质激素用于控制哮喘;2011COPD指南推荐吸入糖皮质激素用于COPD的治疗;使用全身糖皮质激素的担忧;Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. Revised 2011. ;多项临床研究表明 雾化吸入布地奈德 8mg ≈全身泼尼松龙40mg;雾化吸入布地奈德和全身用皮质激素均能显著改善AECOPD患者肺功能;雾化吸入布地奈德和全身用皮质激素均能显著改善AECOPD患者的血氧分压;雾化吸入布地奈德不会引起患者血糖水平升高，而全身用皮质激素使血糖水平急剧上升;全身激素治疗→雾化吸入激素治疗;术后应用—早期安全拔管;糖皮质激素可用于拔管后气道损伤;雾化吸入糖皮质激素使用方法;;雾化吸入的方法;不同雾化器应如何使用？;雾化注意事项;雾化吸入护理的注意事项;雾化器应该怎样清洁、消毒及保管呢？;压缩泵和空气导管应如何清洁？;雾化吸入疗法面临的问题和挑战;总结;谢 谢!