2016心脑血管疾病防治ppt课件.ppt

血脂为什么会升高 高胆固醇和高饱和脂肪酸的摄入；肥肉、动物内脏、猪油 从饮食中摄取过多热量 不良生活方式：静坐、酗酒、吸烟、精神紧张等 遗传基因 高血脂患者的饮食应注意什么？ 五个原则：低热量、低胆固醇，低脂肪，低糖、高纤维饮食。控制饮食的量。MBI=22 低胆固醇小于300mg/天，动物性食品才有 低脂肪：少吃饱和脂肪酸，动物性食品（肥肉、全脂奶、奶油、猪油、牛油、猪肠）和部分植物油（椰子油、椰子） 选用：不饱和脂肪酸的油（大豆、米油、玉米油、花生油）、鱼类、豆类 高纤维的食物：水果、豆类、燕麦片、木耳、海带、紫菜、菇类、瓜类、荚豆类 调脂基本原则 个体化调脂 · 心血管病综合危险：低危，中危，高危，极高危 · 干预强度：不同之目标水平 根据危险分层 个体化调脂 个体化调脂的基本概念 建议按照 －有无冠心病及其等危症 －有无高血压 －其他心血管危险因素的多少 －结合血指水平 综合评估心血管病的发病危险 将人群进行危险性高低分类 用于指导临床开展血脂异常的干预 哪些食物能降低血脂： 大豆、黄瓜、蘑菇、大蒜、洋葱、生姜、茶叶、密桔、酸奶、香菇、黑木耳、胡萝卜、空心菜、茄子、山楂 药物降血脂 他汀类 贝特类 烟酸及其衍生物 胆酸螯合剂 胆固醇吸收抑制剂 在医生指导下选药，长期、坚持 服用降脂药物应注意什么？ 降脂的疗效 药物引起的不良反应 降脂药物之间以及与其他药物联合应用问题 1—3个月应复查血脂、肝功、肾功 冠心病的防治 动脉硬化主要发生在“主动脉、冠状动脉、颈动脉、髂动脉等大中型动脉的慢性病变。 动脉内膜脂质蓄积→斑块→阻塞血管→ 受阻动脉远端缺血→ 冠心病、心肌缺血 脑卒中 动脉瘤、肢端缺血坏疽 泡沫 细胞 脂质 条纹 间质 损害 粥样 斑块 纤维化 斑块 多重损伤 /破裂 内皮功能障碍 平滑肌和胶原 从第一个10年 从第三个10年 从第四个10年 进展主要由于：脂质聚集 血栓形成, 血肿 Adapted from Stary HC et al. Circulation. 1995;92:1355-1374. 动脉粥样硬化病变进程 冠心病分类 无症状 心绞痛：劳力型、变异型 ：不稳定性心绞痛 心肌梗塞 心律失常 心衰 猝死 冠心病的危险因素 不良饮食习惯 大量摄入胆固醇和饱和脂肪 热量不平衡伴有肥胖 血脂紊乱：TC↑、LDL-C↑、TG↑、HDL-C↓ 血压升高 吸烟 糖尿病 肥胖 饮酒 感染学说 宫内营养不良 冠心病的急救 心绞痛发作 去除诱因 立即含服扩血管药 立即到大医院（120） 冠心病诊断金标准 冠状动脉造影 冠心病治疗 药物治疗 介入性治疗 外科搭桥手术 药物治疗 抗血小板药物 调脂治疗 β-受体阻滞剂 ACEI 钙拮抗剂 硝酸酯类 抗凝药物 冠心病、心肌梗塞患者日常生活注意事项 合理饮食 盐8g/天 谷类为主：碳水化合物占热量55%以上 改善动物性食物结构，动物蛋白质的摄入占每日蛋白质总量20% 每日脂肪供热量不超过总热量30%，胆固醇不超过300mg/日 植物油为主：25—30g/日 新鲜蔬菜水果：400g/日 少食糖果糕点 不饮烈性酒 保持体重 食物选择 习惯随意进食的食物：谷类尤其粗粮，豆类、蔬菜、菌藻类如香菇、木耳等水果 适当进食的食物：瘦肉、鱼、植物油、奶制品、鸡蛋（3—4个/周） 少食或忌食仿物：动物脂肪（猪油、黄油）肥肉、动物肉脏、蛋黄，鱼仔、软体动物及贝壳类、糖、酒、巧克力等 心肌梗塞患者的膳食原则 以少量多餐为宜，每日3—4次 限制热量摄入 减轻心脏负担，忌暴饮暴食 烹调以蒸煮炖为主，清淡为主 易于消化和排便 非典型病原体感染对临床带来的挑战目前中国医药市场形势简析医药咨询公司难点热点问题讨论1例多发伤患者护理的思考脑卒中后吞咽障碍的神经肌肉电刺激治疗内科学第十八章第一节急性胰腺炎 非典型病原体感染对临床带来的挑战目前中国医药市场形势简析医药咨询公司难点热点问题讨论1例多发伤患者护理的思考脑卒中后吞咽障碍的神经肌肉电刺激治疗内科学第十八章第一节急性胰腺炎 非典型病原体感染对临床带来的挑战目前中国医药市场形势简析医药咨询公司难点热点问题讨论1例多发伤患者护理的思考脑卒中后吞咽障碍的神经肌肉电刺激治疗内科学第十八章第一节急性胰腺炎 心