《不宁腿综合症》ppt课件.ppt

复旦大学华山医院 王坚; 不安腿综合征(Restless legs Syndrome，RLS)在临床上并不少见． 对健康虽然没有直接威胁，但重的病人十分痛苦．而轻的病人又经常延误诊断。 是临床上的一个难题。;最早于1672年一位英国医生Thomas Willis用拉丁文作了描述．至1685年才翻成英文发表。 1945年由瑞典神经病学家Ekbon首先对8例病人进行了详细描述后并于1945后正式称之为不安腿综合征。也称为Ekbom综合征。 1995年国际不安腿综合征研究组确定了诊断标准;不安腿综合征，Ekbom综合症;老年好发 女性 男性 不同人种的患病率 西方人种：4－15％ 东方人种：21岁以上 0.1% 55岁以上 0.6% ;阳性家族史：65％，常染色体显性遗传。 40岁前起病：常有家族史 50岁后起病：家族史少，常伴周围神经病 RLS患者一级亲属患RLS的风险增加3.3倍 ;怀孕 周围神经病 慢性肾功能衰竭 缺铁性贫血 腰骶根性神经病 糖尿病 叶酸缺乏 脊髓病 风湿性关节炎 维生素B12缺乏 帕金森病 甲状腺功能低下;RLS主要相关病因;根据对治疗的反应，推测RLS机制：;发病机制;发病机制;发病机制;发病机制;临床表现及诊断;主要诊断标准;RLS英文描述性术语;2.休息或静止时症状出现或加重 越是舒适，越易出现症状;轻症者可能不必起来走动，在床上和椅子上伸展一下肢体即可。 重症者常来回踱步、搓揉下肢、伸屈肢体以减轻症状。 症状减轻或消失后，当患者平躺或坐下时，数分钟至1小时后，症状会再次出现。;典型患者： 症状最重：23点至次日4点间 症状最轻：早晨6点至12点 周期性的规律受药物治疗的影响，也受“三班倒”、睡眠疾病和睡眠不规则的影响 一般而言，症状总是在夜间加重;?1.多巴胺能药物治疗有效 2.有家族史 ; 3.伴发周期性肢体运动（Periodic limb movement，PLM）:RLS 是引起PLM最常见的原因。 定义：相同的发作，在一定的时间内（5-90秒）中发作4次或4次以上，每次持续0.5-5秒。 腿部刻板、重复的屈曲运动 单侧或双侧，对称或不对称 多发生在快动眼相睡眠期 有时呈节律性发作，间歇期20-40秒 老年人多发，RLS以外的其它疾病也会伴发 通常发生于睡眠时，但也会发生觉醒时，尤其是RLS合并的PLM可发生在觉醒时。 ;;变数很大 目前的研究均来源于严重病例，不能反映真实的情况 总体上，缓慢进展，但部分患者可有自发缓解。 但有报道，个别分娩后RLS持续存在。 继发性RLS：当病因去除后，多数RLS持续缓解。;NIH筛选RLS的询问表;特殊时期可发生RLS;一项303例的PD患者研究发现19．5％患者同时存在不安腿综合征 应用左旋多巴治疗也同样存在剂量逐渐增加，并出现类似于PD患者的症状波动、运动障碍等表现。;儿童RLS;儿童RLS的诊断标准（definite）;儿童RLS诊断标准中的支持性标准;实验室检查;PLM的脑电图;鉴别诊断;鉴别诊断;鉴别诊断;周期性腿部运动(PLM);鉴别诊断;治 疗;治 疗;治 疗;治 疗;每天发病的时间提早 发作间隙期变短 症状加重与L-DA有关 扩展到上肢和躯干 药效持续时间缩短;多巴胺受体激动剂的用法;治 疗;治 疗;治 疗;;治 疗;积极治疗原发病;谢 谢